化疗药物外渗的预防和应急处理

杨树芳 李典慧 张 晓

(山东省 莱州市人民医院 261400)

化疗已成为治疗恶性肿瘤的重要方法之一，化疗药物外渗是临床静脉输液抗癌药重要的并发症之一，化疗药物外渗会引起局部皮下组织红肿、剧痛、起泡甚至坏死。一旦发生静脉外渗，必须立即采取有效措施，最大限度地减轻化疗约物外渗的损伤。笔者对2008年－2010年1 5例乳腺癌术前术后化疗外渗后的患者进行了分析，现将预防和应急处理报告如下。

1 化疗约物外渗的预防

1.1 正确选择注射血管是预防药物外渗的关键，选择管腔大、弹性好，、无破损静脉，避免在同一条静脉上反复穿刺，避免在指间小静脉和下肢静脉、靠近关节处静脉穿刺，避免24小时在被穿过静脉点的下方重新穿刺。

1.2 提高穿刺成功率 严格遵守操作规程，为避免操作中机械性损伤，要求护理人员具有较高的穿刺水平及稳定的心理素质，力求一针见血，穿刺成功后首先用生理盐水静脉点滴，确认血管无外渗后方可注入化疗药物，注射强刺激性化疗药物应在床旁守护，直到药物输注完毕。

1.3 加强患者配合 化疗前对患者进行针对性宣教，做好解释，消除恐惧感，输注时嘱患者避免输注肢体活动，如有异常及时报告。

2 化疗药物外渗的应急处理

2.1 紧急处理 出现药物外渗后立即停止静脉输液，向患者解释，保留针头连接20ml注射器尽量回抽漏渗于皮下的化疗药液。

2.2 局部封闭 可用2%普鲁卡因2ml+生理盐水5－10ml或50－100mg氢化可的松行局部皮下封闭注射。封闭注射方法:皮肤消毒后选用5号针头注射器距外渗部位外缘2cm处，针头呈15°角多点呈放射注射封闭，拔除针头后局部敷纱布，轻揉，避免局部加压。

2.3 冷敷、湿敷 若经早期处理后仍有红肿明显或出现水疱，可给予间断冷敷24h，温度4—6℃，时间15－30分钟，既可以减轻局部肿胀疼痛，又可以使局部血管收缩，减少药物的扩散、吸收并灭活外渗药物，湿敷后用50%硫酸镁40—50℃，时间24—48h。

综合上述，化疗药物外渗的危险性很大，医护人员要重视预防护理工作，发生外渗后及时采取有效的处理措施，将药物的再损害降到最低，从而使患者顺利完成化疗。