踝关节骨折治疗的临床分析

刘建崇

踝关节骨折，是日常生活中最常见的关节骨折，青壮年最容易发生踝关节骨折。踝关节是下肢主要负重的关节部位，需要承受的负荷力是相当大的，而踝关节功能能不能得到良好的恢复，关键取决于关节面的解剖复位[1]。现将我们医院收治的67例踝关节骨折的治疗效果报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2008年8月～2010年3月收治的67例踝关节骨折患者，其中男39例，女28例，年龄17～65岁。受伤的原因为:交通事故35例，扭伤23例，其它9例。受伤以后到手术的时间均为4～18d。

1.2 治疗方法

1.2.1 保守治疗

67例中，对没有移位骨折或者因为合并全身其他疾病的原因，不适合接受手术治疗的踝关节骨折，以Lauge-HanSen分型作为主要指导，结合骨折的类型，分析造成受伤的机制，逆反暴力作用方向进行关节复位，确定完全复位以后敷消肿止痛膏，并利用管形石膏进行固定，肿胀消退以后再更换石膏固定，固定的时间为6～8周。

1.2.2 手术治疗

1.2.2.1 手术时机的选择

一般来说，理想的手术时间应该是在受伤以后的6～8h以内，也就是在软组织还没有明显肿胀之前进行手术。早期出现的肿胀，是骨折周围的血肿引起的，而不是水肿引起。如果在进行手术以前出现了软组织水肿或者是皮肤张力性的水泡，可以用手柔和进行按摩，用石膏将患肢抬高，配合中药外敷，肿胀消退以后再行手术治疗。

1.2.2.2 手术入路选择

在腰椎硬膜外麻醉，患侧髋关节软垫垫高，使患侧下肢保持中立的位置。采用标准的内侧弧形切口时，要注意避免大隐静脉的损伤；……