抓握式接骨板治疗肋骨骨折71例分析

刘青春 吴光航 邵松林 王俊华 米卫国

胸外伤中最常见的是肋骨骨折，近年来该类患者逐年增加。肋骨骨折产生错位并压迫肋间神经，可造成长时间胸部疼痛，因剧烈疼痛常使病人不能有效咳嗽、排痰不畅，导致肺不张、肺部感染几率增大。连枷胸所致反常呼吸运动致使呼吸困难加重，增大了ARDS的发生率。骨折错位尚可损伤肋间血管及胸内脏器，导致血气胸、肺挫裂伤等危及生命。骨折致严重胸廓畸形可使肺功能严重丧失［1］。其治疗方法较多，各有其特点。我院从2008年1月起～2010年12月采用抓握式接骨板治疗肋骨骨折，获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2010年12月肋骨骨折71例，男53例，女18例，年龄32～67岁，平均43岁。45例车祸伤，19例摔伤或重物砸伤，5例牛角撞伤，2例钝器击伤。单侧肋骨骨折42例，双侧肋骨骨折29例，骨折数为3～11根。合并有血气胸52例，肺挫伤43例，有明显胸壁塌陷畸形17例，伴有严重呼吸困难12例，胸壁软化连枷胸9例。所有病人入院后均行吸氧、预防感染、止血等治疗。有休克表现的先纠正休克。伴严重肺挫伤者可行支气管镜吸痰或呼吸机辅助通气治疗。伴血气胸者根据具体情况放置胸腔闭式引流管。

1.2 手术适应证

（1）肋骨骨折伴胸内脏器损伤需开胸手术者；（2）骨折造成胸廓严重变形；（3）连枷胸；（4）骨折明显错位伴有剧烈疼痛。

1.3 手术方法

手术均在单腔气管插管全下进行。分为开胸和非开胸两种方式。开胸手术适合多发多段肋骨骨折伴有严重胸廓塌陷或肋骨骨折伴血、气胸者。……