MRI在多发性硬化诊断中的应用

梁红艳

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病。病变主要累及中枢神经系统白质，好发于中青年以20～40岁多见。女性多于男性。好发与室管膜下特别是侧脑室的外上角、视神经及脊髓［1］。病变多数无明显诱因。临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的神经系统损害症状。MRI对本病具有重要的诊断价值。连续的MRI检查可显示疾病的发展。

1 资料与方法

1.1 临床资料 符合临床诊断标准[2](即Poseri评分标准)的MS患者58例，男性21例，女性37例，年龄21～55岁，平均30.5岁，30～40岁患者42例。

1.2 扫描方法 病人取仰卧位，应用头颅线圈，行头部横断位、失状位、冠状位扫描。检查序列包括自旋回波（SE）T1WI（TR 420ms、TE 17 ms）、FST2WI（TR 4000ms、TE 130 ms）及FLAIR（TR 6000ms、TI 1650 ms 、TE 105ms）。视野230mm，矩阵256×256，信号采集平均4次，层厚8mm，间隔2mm。其中39例行GD-DTPA增强扫描检查。所有病例均行MRI复查，分别于治疗后3～24个月，平均6个月。

2 结果

2.1 病变部位与数目 脑内病变多发51例，多呈对称性分布，主要分布于侧脑室周围白质或半卵圆中心，其中累及皮质下白质区2例，累及大脑皮质及灰质核团2例，累及胼胝体3例。脑内单发7例，其中脑干3例，小脑1例，胼胝体1例，半卵圆中心2例。

2.2 病变大小及形态 病灶大小不一，直径最小为3mm，最大为2cm。大脑半球的斑块多呈圆形、椭圆形或杏仁形，部分病灶融合成片状或条带状。侧脑室周围及半卵圆中心区病变多呈椭圆状及条带状，其中有33例患者病灶长轴与侧脑室壁垂直。小脑病变呈斑片状，脑干病变呈斑点状或小圆形，胼胝体病变多呈团状。矢状位扫描显示胼胝体病变对于MS的诊断具有较高的价值[3]。……