胆囊穿孔的超声诊断分析

马惠

胆囊结石是常见胆道疾病，而胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症之一[1]。生活中有不少患者因腹痛病情危急才就诊，使并发胆囊穿孔的可能性大大增加。因此，及时准确诊断是治疗的关键。为了总结经验，对2005年2月～2009年2月期间在我院超声检查并经手术病理证实的12例病例进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

12例胆囊穿孔患者，男性7例，女性5例，年龄43～76岁，平均年龄（52±2.4）岁。术前均行超声检查，临床拟诊急性胆囊炎9例，慢性胆囊炎急性发作3例。本组病例均有右上腹持续性疼痛，伴有不同程度的发热，伴皮肤巩膜黄染3例，Murphy征阳性12例，腹膜刺激征阳性5例。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器

采用西门子-300ACUSON彩色超声诊断仪，普通探头频率2.5～5.0MHz，高频探头频率5～7.5MHz；Vivid7Dimension彩色超声诊断仪,普通探头频率2.0～5.0MHz，宽变频探头频率4.0～10.0MHz。

1.2.2 方法

患者取仰卧位、侧卧位常规上腹部扫查，记录胆囊大小、形态、颈管部有无结石、胆囊周围及腹腔是否有局限性积液。对胆囊壁层次结构不清，出现连续性中断、局部外膨，图像显示清晰后记录并存储。

2 结果

本组12例患者中，11例术前明确诊断为胆囊穿孔，并于术后证实，诊断准确率91.6%。超声表现，胆囊长径4.5～9.3cm，宽径2.5～4.5cm，壁厚0.4～0.8cm，伴胆汁淤积并胆囊结石，胆囊壁呈不均匀性增厚，可见胆囊壁连续性中断，缺损大小0.6～1.0cm,9例见胆囊周围局限性积液，3例可见胆囊与包裹性积液间有窦道相连，2例与右膈下、右结肠旁沟见游离液体无回声区，最大前后径3.6cm。其中11例胆囊颈部结石嵌顿，8例穿孔部位位于胆囊底部；……