腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化的护理体会

郑 方

(开封市传染病医院，河南 开封475001)

难治性腹水是肝硬化终末期表现。片面强调限钠利尿的传统治疗往往不能奏效，还可导致稀释性低钠、低血压。肝肾综合征患者由于大量腹水压迫肺脏和膈肌，引起胸闷、呼吸困难;压迫胃肠系统，造成食欲减退、消化不良;大量的腹水造成患者活动困难，生活不能自理，给患者造成极大痛苦。腹水超滤浓缩回输术系利用机械泵将自身腹水引出体外，利用了透析、超滤、吸附的原理，清除水及小分子物质，保留有用的大分子(如蛋白)成分，可在短时间内改善临床症状，缩短住院时间，从而减轻经济负担［1］。2008年5月～2010年11月开封市传染病医院对300例顽固性腹水采用腹水超滤浓缩腹腔内回输方法治疗，效果较好，现将观察与护理总结如下。

1 临床资料

选择住院的顽固性腹水患者300例，其中男230例，女70例。年龄32～82岁，平均59岁。

2 器材与方法

2.1 仪器 采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统。YF-100型聚丙烯氰中空纤维滤过器，纤维孔径 200 μm，膜面积1.0 m2，膜孔径5 万道尔顿，聚乙烯透析管路及穿刺鞘管针(上述耗材均为一次性应用)。

2.2 方法 患者取平卧位，床头抬高约15°～30°，使腹水借重力作用全部集中到下腹部。用B超定位后，操作方法按腹水穿刺常规操作要求，以左下腹和右下腹为穿刺点，常规消毒后行局部浸润麻醉，按迷路方法分别穿刺入腹腔，分别建立两处出入通路。引流出路控制腹水流速为100 ml～150 ml/min，入路流速低于出路流速，60 ml～90 ml/min，全过程为封闭式无菌操作。另一泵管流速20 ml～50 ml/min，使进行超滤棒一侧保持负压，进而水及小分子物质则通过导管排入装废弃液的袋内。……