手足口病 120例临床分析

冷建武,王绪韶,胡淑琴,姜开军

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于婴幼儿,传播速度快,发病率呈急剧上升趋势,2008年 5月被卫生部确定为丙类传染病。现将我院 2010年 2月 ～2011年 2月收治的临床资料完整的 120例手足口病患儿病例总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料 我院儿童感染科 2010年 2月 ～2011年 2月收治的确诊为手足口病病例 120例,均符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗指南(2010年版)》中的诊断标准[1]。其中～3岁98例,占 81.7%;3～5岁 16例,占 13.3%;5～9岁 6例,占5%。男 68例,女 52例,男：女为 1.31：1。农村 102例,占85%;城市 18例,占 15%。其中 4～8月有 95例,占总数的79.2%。重症 4例,占总数的 3.33%。往年有手足口病病史5例,有明显接触史88例,占总数的 73.3%。

1.2 方法 对相关病例进行回顾性分析,总结手足口病的临床表现、早期症状、并发症、预后及转归：(1)发热、皮疹、打惊、呕吐、头痛及其他严重表现。(2)查血象、血糖、心肌酶谱、肝肾功能、心电图、咽拭子病原学、头颅CT、脑脊液等辅助检查结果。(3)治疗及转归等。

2 结果

2.1 临床表现 (1)发热111例(92.5%),其中发热时间≤3 d 18例(15%),4～7 d 87例(72.5%),＞7 d 15例(12.5%),发热最长持续 12 d。发热程度：～38℃ 11例(9.2%),～39℃92例(76.7%)﹥39℃17例(14.1%)。(2)皮肤、黏膜损害120例(100%)。手、足、口、臀4个部位均出现皮疹(黏膜疹) 89例(74.2%),其中 19例在膝、肘部有皮疹。皮疹特征为椭圆形或圆形的斑丘疹或疱疹,直径约 2～3mm,常见于手掌、足底、手指、足趾曲侧和尺侧缘;皮疹平均消退时间为(7.11± 2.23)d。口腔黏膜疹或小溃疡多分布在上腭、颊部或舌黏膜。皮疹可在发热之前、同时或之后出现,无规律性。(3)神经系统表现：嗜睡35例(29.2%),机体肌阵挛23例(19.2%),睡眠易惊21例(17.5%),烦躁、易激惹 23例(19.2%),睡眠时眼睑不能完全闭合 2例(1.7%),单侧肢体软瘫 1例(0.83%),共济失调1例(0.83%),脑膜刺激征阳性 31例(25.8%)。……