PPH手术治疗痔疮的围手术期护理

杨永群,王连侠,王 磊

我院外科 2009年 1月～2010年 10月共有 26例患者实施了吻合器痔上黏膜环切吻合术(procedure for p rop lase and hemorrhoids,PPH)手术,临床疗效满意,现将护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男 12例,女 14例,年龄 22～67岁,平均年龄 52.3岁。Ⅲ期痔 15例,IV期痔 11例,其中伴直肠黏膜脱垂3例。均进行PPH手术。

1.2 护理方法 包括术前、术后护理：

1.2.1 术前护理 (1)术前常规检查护理：指导协助患者做好血常规、生化常规、心电图等检查,应特别注意凝血功能、血糖情况并注意有无心脑血管疾病。(2)术前肠道准备：术前清洁灌肠对手术的成功具有重要作用。手术前 1日晚上用生理盐水500ml灌肠1次,并嘱患者保留20～30m in后再排便,手术当日晨行清洁灌肠,直至排出清水样大便。(3)心理护理：由于III、IV期痔疮患者均病程较长,病情反复发作,同时对 PPH手术缺乏了解,较易出现紧张、焦虑、甚至恐惧等不良心理反应,直接影响其手术效果。因此,向患者讲明治疗原则及原理,讲解手术方法及介绍成功病例,并让患者相互交流,使患者了解PPH具有安全有效、疼痛轻、手术时间短、住院天数少、恢复快等优点。有针对性给予心理疏通、鼓励和支持,使其以良好的心态接受手术治疗。

1.2.2 术后护理 (1)心理护理：患者手术结束返回病房后,心理上仍存在一定的压力,担心出现切口疼痛、出血、排便异常等并发症,以及因麻醉引起的一些机体反应。护士要做好心理疏导工作,对患者的疑问详细解答,使其身心放松,利于术后恢复。(2)疼痛护理：疼痛是伴有不愉快的情绪活动和防御反应[1]。……