肺结核中医治疗研究进展

钱继伟

利川中医院(湖北 利川 445400)

肺结核病属于祖国医学“痨瘵”、“肺痨”。近年来，结核病与艾滋病、糖尿病、慢性乙型病毒性肝炎等疾病合并感染比率迅速上升，严重危害人类健康和生活质量。本文就中医对肺结核病病因、病机、治疗和预防进行概述。

1 肺结核的中医病因病机

现代医学的肺结核，即中医的肺痨，又名虚劳、肺萎、尸注、鬼注、骨蒸、痨瘵，指因气血不足、体质虚弱、感染痨虫侵蚀肺脏所致的以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征的传染性、消耗性、慢性虚劳性疾病。其病因主要为:虚劳,如《内经》：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，內痛引肩项，身热……”；痨虫，如《本事方》：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成痨瘵，咳血声嘶，药所不到，治之为难”；痰、血是中医里的病理产物，但同时也是病因；戾气，如《诸病源候论》 中记载“人感乖戾之气而生病，则病气转相传易，乃至灭门，延及外人” ；鬼怪，肺结核传染性很强，治疗困难，多一人患病，全家传染，《肘后方》在尸注、鬼注方下言“起病变动……死复传之他人，乃至灭门”，《医学纲目》言：“传尸蛊瘵之症，父子兄弟互相传染，甚者绝后，此乃祖父冤债或风水所系”，由此把肺结核视为鬼怪作乱。

2 肺结核的中医治则治法

2.1治则肺结核初起在肺，久则累及脾肾，甚则传遍五脏，在整个疾病过程中表现为气阴亏耗、阴虚火旺、阴阳两虚等正虚证候。肺结核治则补虚培元、扶正杀虫。治疗中，应注重调补肺脾肾三脏，如《理虚元鉴》：“治虚有三本，肺脾肾是也，肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为万物之源，治肺治脾治肾，治劳之道毕矣”。