血液透析过程中急性并发症的原因分析及预防

朱杏儒 赵秀娟 靳学忍 樊景丽 冯贵芳

血液透析疗法是治疗肾脏衰竭患者的有效方法，其能有效清除肾衰患者血液中的毒素、多余的体液和盐分，帮助患者维持体内钾、钠、氯化物等物质的适当平衡，是许多慢性肾衰患者维持生命的重要治疗手段［1］。血液透析过程中有多重并发症，对血液透析的正常进行产生影响，有些并发症是严重的，可危及生命。若在血液透析过程中及早发现、及早采取措施，可降低病死率［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年1月至2011年5月血液透析患者121例，其中男78例，女43例;年龄20～78岁;共3328 例次透析治疗。全部透析病例均使用碳酸氢盐透析液，低分子肝素钙或普通肝素抗凝，血液流速100～250ml/min，透析液流量500ml/min，诱导透析时间2～3 h，维持透析4～5 h。

1.2 方法 回顾性分析透析中急性并发症的发生情况

2 结果

本院3328 例次透析中，次发生低血压320例(9.6%)，发生高血压660例(19.8%)，发生心律失常78例次(2.3%)，出现肌肉痉挛66例次(2%)，发生出血2例次(0.06%)，发生热源反应 5例次(0.15%)，发生首次使用综合征 1例次(0.03%)。经积极治疗后，低血压者血压升高302例次，可持续透析，18例次持续低血压需结束透析;高血压者602例次血压下降20～35 mm Hg/10～25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，下降不明显58例次;心律失常者50例次症状消失，28例次症状持续;肌肉痉挛者62例次症状消失持续透析，4例次结束透析;出血、首次使用综合征，热源反应病例均可持续透析。

3 讨论

3.1 低血压 是血液透析患者常见的并发症，指平均动脉压比透析前下降30 mm Hg以上或收缩压降至90 mm Hg以下，发生率高，可引起身体不适，血管阻塞，增加病死率。……