钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例抢救护理

王佳薇

钆喷酸葡胺注射液是一种磁共振成像的顺磁性对比剂［1］。其对比增强作用是由钆喷酸二葡甲胺的二亚乙基三胺五乙酸(DTPA)与钆的螯合物介导的，用于颅脑和脊髓磁共振成像(MRI)，证实肿瘤及对可疑的脑(脊)膜瘤、(听)神经鞘瘤、侵入性肿瘤(如神经胶质瘤)和肿瘤转移做进一步的鉴别诊断;证实小肿瘤和或芽信号肿瘤;手术或放射治疗后肿瘤的可疑复发［2］，也可用于全身磁共振成像及全身血管成像。2010年12月7日，本院内分泌科1例男性乳腺增生患者行核磁共振检查时使用钆喷酸葡胺注射液出现过敏性休克，经积极抢救和护理，患者转危为安，现将抢救护理体会报道如下。

1 病例介绍

患者，男，41岁。主因双侧乳房增大伴性欲减退及体重进行性增加6个月，至外院就诊查性激素、甲状腺激素、肝肾功能等未见异常，为进一步诊治来我院就诊。入院后查:8:00皮质醇明显升高，性激素示促黄体生成激素0.33 mIU/ml↓，甲状腺B超示双侧甲状腺多发结节状回声，乳腺B超示双侧可探及乳腺组织回声，为明确垂体有无异常行核磁共振检查。2010年12月7日8:30静脉注射钆喷酸葡胺后患者突然出现喉部不适、恶心、腹痛、颜面部与嘴唇肿胀、呼吸急促、小便失禁。考虑为造影剂所致过敏反应，立即终止核磁检查，给予地塞米松10 mg、盐酸肾上腺素1 mg静脉注射，立即建立静脉通道，测心率120次/min，血压66/46 mmHg，血氧饱和度92%。给予平衡液500 ml扩容，甲基强的松龙40 mg入液静脉输入，给予心电监护、吸氧等对症支持治疗，经积极抢救，患者生命体征逐渐平稳。……