乌司他丁在重症胰腺炎中的应用价值

王雅丽，王志文，幸彩云

（大同市第三人民医院消化内科，山西大同 037008）

急性重症胰腺炎（SAP）并发症多、病死率高，全身炎症反应综合征及心、肺、肾损伤是常见并发症，特别是肺损伤常发展为ARDS，进而发展为MODS，MODS是SAP患者早期死亡的主要原因。传统的常规治疗疗效较差，大同市第三人民医院以往均以善宁为主治疗急性胰腺炎（即常规胃肠减压、抗感染、抑酸、早期肠内营养、善宁抑制胰液分泌等，以下简称常规治疗）。近几年我们在常规治疗基础上联用乌司他丁，取得了较好疗效。

1 材料和方法

1.1 病例资料

60例急性胰腺炎患者中，男19例，女41例，年龄25～71岁，平均45岁，所有患者均依据临床表现、血生化检查、腹部B超及CT检查确诊，符合SAP诊断标准。其中对照组30例患者采用善宁等常规治疗，治疗组30例选用常规治疗联合乌司他丁。两组治疗前患者的性别、年龄、临床类型，临床表现、血常规、血生化等比较无显著性差异。

1.2 病例选择

入选标准：符合中华医学会消化病学分会胰腺炎组拟定的急性重症胰腺炎诊断标准。排除标准：①有明显过敏体质者或明显药物过敏史者；②妊娠或哺乳期妇女；③已用其它药物治疗者。

1.3 用药方法及疗程

第Ⅰ组为治疗组，即常规治疗基础上加用乌司他丁，乌司他丁10万IU溶于500 mL生理盐水或葡萄糖中，2 h内静点完，2次/日，共5～7 d，病情稳定后改为1次/d。第Ⅱ组为对照组，即常规治疗。治疗期间监测腹部症状、体征、实验室检查、B超或CT检查以及两组患者第1，7 d的呼吸频率、血气分析（PO2）和胸片变化。胸片评分标准：0分病情进展，1分为无改善，2分为病变有所吸收，3分为病变完全吸收。……