婴幼儿腹泻致心肌损伤相关因素及评估*

吴家富，陈泽金，金黎刚，杜雪梅，赵 波，宦 鹏，赵兰虹

(江油市903医院，四川 江油 621700)

腹泻病是儿童最常见的疾病之一，以婴幼儿发病率最高，其病理生理特点导致患腹泻易发生脱水，电解质紊乱，酸碱失衡及不同程度的心肌损伤，严重者造成心肌炎，甚至患儿死亡。又因患儿临床表现不典型，病情变化和进展快，常易造成临床漏诊、误诊。因此早期诊断心肌损伤和准确判断损伤程度对患儿的治疗及预后都有重要意义。为探讨婴幼儿腹泻病发生心肌损伤的相关因素，了解腹泻病致心肌酶和肌钙蛋白的改变特点及其临床应用，现将我院2009年1月－2010年11月期间收治的不同病因及程度婴幼儿腹泻为主要疾病随机选取216例心肌酶及肌钙蛋白分类对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料:对不同病因和程度婴幼儿腹泻病为主要疾病住院病例入院后常规抽静脉血离心确认无溶血后检测心肌酶，电解质，肝肾功能及大便常规，轮状病毒抗原检查，心电图等。并同时查肌钙蛋白I(CTnI)，并在治疗恢复的(3－7)天复查。其中男104例、女102例，年龄1个月－3岁，病程(2－90)天，对入选的216例婴幼儿腹泻患者均通过体格检查、必要的实验室及辅助检查，排除了其他因素所致心肌损伤。

1.2 诊断标准:对既往无心脏疾患，发病后心肌酶异常，以CK－MB异常和或肌钙蛋白异常为标准，伴有或不伴有心电图异常者诊断为心肌损伤。病因分类标准采用儿科学(人民卫生出版社 第7版)腹泻病病因分类，病毒性心肌炎诊断标准采用(中华医学会儿科学分会心血管学组中华儿科杂志编辑委员会，1999 年)［1］。……