肺神经内分泌癌的临床和MDCT表现

郭春梅，张羲娥，李 亭，余建琼

(1.绵阳市人民医院放射科，四川 绵阳 621000;2.四川大学华西医院放射科，四川 成都 610041)

肺神经内分泌肿瘤起源于支气管黏膜kulchitgky(一种嗜银细胞)细胞肿瘤。它拥有独立的组织学、超微结构、免疫组化和分子生物学特征。本文结合27例经病理证实的肺神经内分泌肿瘤，回顾分析其临床表现、病理和它们的肺部影像表现，进而探讨肺神经内分泌肿瘤临床和影像特征。

1 材料与方法

1.1 本文收集2008年－2010年资料完整的肺神经内分泌肿瘤，27例均经手术和或病理确诊。手术22例、纤支镜活检4例、穿刺1例，其中男22例、女5例。年龄(27－78)岁，平均年龄约56岁，15例有长期大量吸烟史。病理包括典型类癌5例、非典型类癌2例、大细胞癌2例、小细胞癌16例、鳞癌伴神经内分泌分化1例、腺癌伴神经内分泌分化1例。所有病例均行MDCT平扫及增强扫描。

1.2 MDCT检查方法:采用飞利浦公司生产的Brillance 16或64层CT机扫描，扫描参数为:准直器0.75mm，层厚5mm，螺距自动匹配，管电压120KV，管电流200mAs。先行平扫，然后经肘静脉由高压注射器注入对比剂(碘海醇或欧乃派克)(1.5-2)ml/kg后增强扫描，注射速率(3.0-3.5)ml/s。

2 结果

2.1 临床表现:肺神经内分泌肿瘤临床表现无明显特异性，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛及痰中带血。有吸烟史15例，5例典型类癌无吸烟史。

2.2 影像表现:肿瘤位于右肺14例、左肺13例。中央型 15例、周围型 10例，肿瘤最大直径约10cm－11cm、最小约1cm。影像表现为局部结节或肿块影，7例伴有肺不张或阻塞性炎症，9例肺门淋巴结增大，12例纵膈淋巴结增大，10例胸腔积液，6例心包积液，9例远处转移。……