妊娠早期卵黄囊与妊娠预后相关性的超声研究进展*

郑 娜 张 玫

(1．泰山医学院，山东 泰安 271016； 2.德州妇幼保健院B超室，山东 德州 253000)

在早期胚胎发育过程中，超声最早能发现的妊娠囊内容物即为卵黄囊，卵黄囊是胚胎发育1周后，由内胚层细胞不断增生形成，为囊胚内细胞团首先分化的结构，以后发育成胚胎，孕早期比胚芽及原始心管搏动更易显示[1]。卵黄囊在超声诊断学上虽然不及胚胎学中重要，但有预后指示的意义[2]。卵黄囊的存在与否，是直接判断妊娠囊的最早信息。早孕诊断的超声图像中，发现卵黄囊可以肯定为宫内妊娠，指示有胚胎组织存在，卵黄囊作为宫内妊娠的标志，它的出现基本可以排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊，而宫内妊娠同时合并宫外妊娠的可能性极小。卵黄囊的异常变化，是胚胎病理改变的最早先兆，卵黄囊变形或大小异常往往是胚胎发生病理变化最早出现的超声征象[3]。

1 卵黄囊的形成及超声特点

1.1 卵黄囊的形成

卵黄囊(yolk sac，YS)在胚胎学上称之为次级卵黄囊。在胚胎发生过程中，受精后第12天出现初级卵黄囊，它是连于原始消化管腹侧的一个囊状结构，腔大壁薄。当胚外体腔形成后，初级卵黄囊被挤压并分成两部分，即次级卵黄囊和外体腔囊。后者可自行退化，次级卵黄囊继续存在发展，卵黄囊属于胚胎组织复合体(胚盘、羊膜囊、卵黄囊)的一部分，卵黄囊位于羊膜囊外，并通过卵黄囊与胎儿相连，囊壁是由内层的胚外内胚层和外层的胚外中胚层组成，与胚体中肠相通的紧缩部分称卵黄囊柄。……