精神分裂症超高危人群的早期临床识别

赵靖平 国效峰

精神分裂症超高危人群的早期临床识别

赵靖平 国效峰

对有精神分裂症前驱期表现的“超高危人群”进行早期识别和有效干预可以预防精神分裂症的发生。目前“超高危人群”临床识别标准主要综合了遗传高危（易感性）与前驱期综合征表现及严重程度（即：轻微的和/或短暂的精神病性症状与近期大体功能的显著衰退）。近期研究报道符合此标准的超高危人群在2年随访期内转化为精神分裂症的比例高达30%～35%。神经心理学和神经影像学研究显示“超高危人群”存在认知功能损害和脑结构与功能的异常。本文就近年来有关“超高危人群”的早期临床识别标准、诊断工具以及生物学预警因素的研究发现进行论述。

精神分裂症 超高危人群 前驱期

精神分裂症是终身性疾病，按目前的治疗水平，80%左右的患者仍出现慢性衰退并导致终身功能残疾。因此，研究该病的早期临床识别与有效干预的手段和方法有可能改善其不良预后，减少残疾和疾病负担。

1 超高危人群的概念

绝大多数精神分裂症患者在首次发病前的一段时间内就已存在感知、思维、言语、行为等多方面的异常（也可称为“亚临床状态”），这段时间称为精神分裂症前驱期（prodromal stage），此时期常见的症状包括：猜疑、奇特想法、抑郁、焦虑、情绪不稳、易激惹、记忆障碍、注意力不集中、对自我、他人及外界感知的变化以及睡眠障碍、躯体不适等。有前驱期表现的人群发展为精神分裂症的可能较大，这类人群目前被称为“超高危人群”（ultra-high-risk for psychosis，UHR）。……