清洁间歇导尿相关性感染因素分析及护理研究进展

李烟花，张晓萍，顾春红

(第二军医大学附属长征医院，上海200003)

间歇导尿分为无菌性间歇导尿和清洁性间歇导尿(clean intermittent catheterization，CIC)。1971年Lapides将CIC应用于脊髓损伤(SCI)患者膀胱排尿功能障碍的治疗，取得了良好的临床效果[1]。CIC即指在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液的方法[2]。许多研究表明，神经性排尿功能障碍者长期应用CIC能免除留置导尿的不便，并能显著降低尿路感染(urinary tract infection，UTI)及其他并发症的发生率，使患者生存得更长久，生活质量得到改善。因此，CIC已成为目前公认的SCI患者科学的尿路管理方法。然随着CIC广泛应用于临床实践及家庭康复护理，仍出现不少与CIC相关性尿路感染的病例，这无疑成为CIC护理实践中的一大弊端。为了探讨针对由CIC引起的尿路感染及其预防与控制的有效措施，我们对CIC相关性感染因素作了大量研究，现综述如下。

1 UTI的诊断标准

①发热;②尿常规检查，白细胞＞10个/高倍视野;③细菌培养有致病菌，细菌计数＞10 CFU/mL[3]。菌尿的诊断标准为取0.1 mL中段尿液，接种于直径9 cm的平皿上，37℃温箱培养24 h做细菌计数。细菌数＞3万CFU/mL为菌尿。无症状性菌尿指尿培养或尿常规虽为阳性，但患者无白细胞计数升高和发热等感染表现。

2 CIC相关性感染因素分析

2.1 病原学研究正常情况下泌尿系统是一个无菌环境，由于尿管的插入或留置，有可能将外部病原菌带入;同时，也因局部机械防御功能的破坏，削弱了尿道黏膜对病原菌的抵抗力，致使病原菌容易逆行至泌尿系引起感染。……