推拿治疗颈胸椎关节错位所致肩周炎79例

马日海，罗 勇

本组共79例，男34例，女45例。30～59岁53例，60～85岁26例。病史0.5～1年65例，1年以上14例。全部患者均有4～7颈椎关节错位，其中伴1～3胸椎关节错位者57例。均经X 线片、CT、MRI证实。

检查时嘱患者取坐姿或俯卧位，检查者以双拇指沿颈胸椎自上而下触摸；颈胸椎关节错位者，可发现该椎体棘突或突起或向患侧偏斜，其旁肌肉紧张并有压痛；患侧的肱二、三头肌起点、冈上肌、肩胛肌、大小圆肌、胸大肌、肱桡肌、斜方肌，有肌束痉挛形成的条索状物及明显的压痛点；肩关节外展试验阳性。即一手固定患侧肩部，另一手使其上臂前后外展、上抬，感觉有阻力且患肩疼痛；X线、CT片可见骨质增生或椎间盘髓核脱出，椎间孔变窄。

治疗可分为四步：①患者胸部俯卧于枕上，手法松解颈项、肩、上背部肌肉，术者一手托住对侧头面部向患侧旋转最大限度，一手拇指抵住偏歪棘突推向健侧，双手同时扳动，可听到关节复位声，或拇指感到偏歪棘突有明显移动感即可，提示其关节复位，此手法机理同坐位旋转定位复位，但更容易操作，患者基本无紧张感，多关节双侧错位，可交替操作复位；②上述手法结束后，让患者头颈侧偏于枕前，术者一手按于耳下固定头颈部，一手掌抵按固定患侧肩颈部，纵向瞬时寸力推动，可听到关节复位声，同样手法于对侧操作一次；③胸1～3棘突偏歪，患者胸上部俯卧于枕上，双肩放松，头低位，术者站于患侧，一手掌根抵住偏歪棘突，一手掌根至对侧前腋下抵住往上抬，双手同时用力，抵住棘突掌根突然发力，即可复位，有时患者患处水肿，难以一次成功，可根据患者病情每天治疗时复位，每次复位可连续扳动1～2次，至棘突平复椎旁无压痛，颈背肌松软及其他症状消失；……