创伤性骨折合并高血糖患者的围手术期护理

孙艳华

糖尿病是骨折患者中常见的并存症之一，是以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群[1]，易引起创伤延迟愈合、感染，全身代谢紊乱，多器官功能障碍。2010-02～2010-12笔者所在科收治骨折合并高血糖患者64例，现将围手术期护理报告如下。

1 临床资料

本组64例。男48例，女16例；年龄35～67岁，平均51岁。髋部骨折18例，下肢骨折34例，上肢骨折10例，多发骨折2例。既往明确糖尿病诊断42例，均予饮食和药物治疗，血糖控制稳定，余22例入院后发现血糖高，平均11.6 mmol/L，尿糖阳性。骨折伴有高血糖11例，心血管疾病6例。经治疗和护理，本组64例患者中61例甲级愈合，2例乙级愈合，1例丙级愈合，无延期愈合。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 应激性血糖升高是继创伤、疼痛之后的又一个应激源，加重了患者的心理负担。有针对性的进行健康教育，及时了解患者的心理状态，经常性的与患者及家属交流，使患者认识到良好的情绪及控制好血糖对手术及术后的康复起到重要的作用。帮助患者找到不利疾病恢复的因素和解决克服的措施，使他们能自觉的配合治疗护理，树立生活的信心，保持乐观的积极态度。

2.1.2 饮食护理 饮食治疗是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行，对于骨折伴高血糖患者要做到两者兼顾，富含可溶性食用纤维素的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷类、含糖成分低的水果等，适量食用肉类、蛋类、限制食盐的摄入在10 g/d以下，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。……