膝关节损伤的MR检查方法与诊断概况

姚 勇，赵美臣，闫东辉，董 阳

膝关节是人体最大最复杂的关节，膝关节损伤是临床常见病变，传统的影像学检查方法在膝关节骨质损伤、关节内软骨和软组织损伤诊断方面有很大的局限性，难以检测膝关节的全部情况，关节造影、关节镜诊断准确性很高，但两者均有创伤性。自MR应用于临床后，其优越的多平面、多参数成像、软组织高对比度及高空间分辨率，使膝关节内部微细结构得以显示，且具有无创伤等优点，是诊断膝关节损伤最理想的检查方法，为骨关节疾病的诊断开创了新局面。本文就常见膝关节损伤的MR检查方法与诊断进展情况综述如下。

1 膝关节损伤的MR检查方法

要清晰地显示膝关节的正常解剖结构及组织损伤程度，MR成像序列及参数的选择是非常关键的。

1.1 膝关节组成骨及软骨损伤的MR序列及扫描方法 使用嘉恒医疗0.35T低场永磁MR扫描仪，膝关节线圈，双踝外展15°角，两腿平伸。膝关节组成骨及软骨损伤的MRI扫描序列包括常规的SE序列T1WI、快速自旋回波序列T2WI或PDWI、梯度回波（GE）序列、脂肪抑制技术中的STIR序列等，以上序列均行矢状面及冠状面扫描，膑股关节面关节软骨的检查以横断面为主，辅以矢状面。膝关节处骨髓腔内含有丰富的骨髓，外伤后骨髓水肿、充血，MR检查对显示骨髓异常敏感，不仅能清楚地显示轻微的早期骨髓损伤情况，而且能明确病变范围和程度，这是X线、CT以及关节镜检查等不能比拟的[1]。STIR序列是目前为止诊断骨髓损伤最为有效的影像检查手段，通过抑制骨髓腔内脂肪信号来显示骨髓水肿、充血等含水丰富组织的信号，可将软骨及半月板边缘刻画得很清晰。……