消毒供应中心集中管理的难点与对策

李晓予，沈利群，闫翠英

消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]，关系着全院的医疗安全。为保证医院复用诊疗器械、器具和物品的清洗、包装、灭菌及运送质量达到国家标准要求，2009年笔者所在医院投资1000多万元，新建了一个1 288 m2的现代化消毒供应中心。并于2010-01开始推行CSSD集中管理模式。现将难点与对策总结如下。

1 难 点

1．1 观念滞后 表现为许多医务人员对国家强制性卫生行业标准WS310、311、312-2009的颁布实施不能正确理解，对CSSD集中供应管理的意义认识不足。偏面地认为建院以来专科器械均由科室自行处理，之后交CSSD灭菌即可使用，多年延续的工作模式，也没有看到出什么问题，认为全面推进CSSD集中管理模式没有必要。

1．2 成本增加 实施集中管理前，科室重复使用的器械、用品从清洗到包装均由各科室护理人员或专管的医技人员进行处理，且包装的材料重复多次使用至破损，因而既没有产生具体的器械清洗成本，且人工和包装成本也可忽略不计。CSSD集中管理后，这类器械、用具的洗涤流程和包装材料需按国家规定执行，因而担心科室成本增加过多，对CSSD集中管理有抵触。

1．3 转移精密仪器处置权限和器械数量不足 表现为昂贵的专科器械，如关节镜、支气管镜、输尿管镜和胸腔镜等，属精密仪器，在清洗-消毒-灭菌过程中稍有不甚易损坏或丢失小配件。科室视这些精密器械为“宝贝”，指定本科医技人员或护士进行保管和处理。……