严重移位的肩胛骨骨折的手术治疗

董文林,余洋,何登伟,陈华*

(1.温州医学院数字化医学研究所,浙江温州 325035;2.温州医学院附属第二医院骨科,浙江温州 325000; 3.丽水市中心医院骨科,浙江丽水 323000)

肩胛骨骨折较少见,多继发于高能量直接暴力损伤;多数肩胛骨骨折无须手术治疗,采用非手术治疗可获得良好的治疗效果,但对于严重移位不稳的骨折,如果患者病情稳定宜限期手术,以减少晚期肩痛、肢体功能障碍,肩关节外展无力等并发症。本院自2004年1月至2010年1月采取不同的手术入路和内固定方式对 36例移位明显的肩胛骨骨折进行手术治疗,取得了满意的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例,男29例,女7例;年龄19～64岁,平均36.1岁。致伤原因：车祸伤21例,坠落伤4例,重物砸伤 7例,刀砍伤 4例。36例均属不稳定性骨折。其中闭合性损伤 32例,开放性损伤4例。28例患者有合并损伤,其中多发肋骨骨折8例,同侧锁骨骨折 6例,肱骨骨折 3例,股骨骨折1例,肩关节脱位2例,颅脑损伤7例,臂丛神经损伤3例。开放性骨折入院后即行急诊手术,闭合性骨折手术时间为伤后 2～21 d,平均8.5 d。

1.2 骨折类型 所有病例均行 X线片检查,除开放性损伤病例未行CT检查之外,其余病例中单纯CT扫描9例,CT扫描三维重建 23例。根据 Hardegger骨折分型标准[1],肩胛体部骨折 8例,肩胛颈骨折7例,肩胛体部骨折伴肩胛盂骨折 2例,肩胛颈骨折伴肩胛盂骨折 3例,肩胛体部骨折伴肩胛冈骨折5例,肩胛颈骨折伴肩胛冈骨折5例,肩胛体部骨折伴肩峰骨折2例,肩胛颈骨折伴肩峰骨折1例,肩峰骨折2例,肩胛体部骨折伴喙突骨折 1例。……