镜下关节清理治疗膝化脓性关节炎21例临床分析

赵飞

(河北省宁晋县医院创伤科,河北宁晋 055550)

膝关节化脓性关节炎是骨科常见疾病,传统治疗有关节切开引流,关节反复穿刺,关节置管冲洗,全身应用抗生素等方法,这些治疗方法疗程长、损伤大、易复发疗效不理想,易引起关节功能障碍[1]。随着关节镜技术的普及,微创术治疗化脓性关节炎成为常规的治疗方法。我院自2004年6月至2010年 2月,应用关节镜下清理术配合术后置管持续关节灌洗引流治疗 21例化脓性膝关节炎,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 21例,男 9例,女 12例;年龄 22～68岁,平均 45岁。因骨性关节炎疼痛行关节腔内注射药物(包括激素、透明质酸钠等药物)继发感染6例,关节外伤后关节积血反复穿刺及膝关节滑膜炎(类风湿性关节炎)反复穿刺引起感染 5例,血源性感染10例。

1.2 临床表现 所用患者均有表现发热,关节疼痛积液,活动受限,关节皮温高,周围有压痛,浮髌试验阳性。化验检查：血沉增快,白细胞计数增高,C反应蛋白增高,关节穿刺液呈黄色浑浊,部分为脓性。关节穿刺涂片镜检显示：脓细胞满视野。术前关节液细菌培养阳性17例,其中金葡菌7例,溶血链球菌 5例,肺炎双球菌5例。细菌培养阴性 4例。

1.3 手术方法 患者膝部皮肤表面无感染灶及膝关节无强直均可行关节镜治疗。患者腰麻或硬膜外麻醉后,取仰卧位,常规术区消毒铺无菌巾,抬高患肢数分钟后止血带充气。经髌上内侧置导水系统入髌上囊,髌下外侧入关节镜套管,放出脓液常规做细菌培养加药敏,根据药敏结果术后采用敏感抗生素治疗。……