局灶性Castleman病2例报告并文献复习*

杨晓红 柳 韡

(泰山医学院研究生部，山东 泰安 271000)

Castleman病(Castleman’s disease,CD)又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生，是一种少见的原因未明的反应性淋巴结病，其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生，临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点部分病例可伴全身症状和/或多系统损害。19世纪20年代CD首先被描述，1956年Castleman等[1]正式报道。1972年Keller[2]对其病理改变进行了进一步的研究。根据病理学特点分为三型：透明血管型(hyaline vascular type)、浆细胞型(plasma cell type)和混合型(mixed type)。临床上分为局灶性Castleman病(local Castleman’s disease，LCD)和多中心性Castleman病(multiple Castleman’s disease，MCD)两型。本病少见，1989～2007年国内共报道291例。现将泰安市中心医院收治的2例CD患者的临床诊治情况报告如下，结合复习相关文献，以提高对CD的诊治水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料

例1，男，28岁。因左侧颈部肿块2个月，于2003年7月入院。无疼痛及发热，以“颈淋巴结炎”给予抗炎治疗，病情无好转，肿块持续增大，出现颈部不适感，到我院就诊。入院检查一般情况无明显异常。专科检查见左侧颈部有一个约4cm×3cm大小肿块，质韧，无压痛，活动度差。CT检查见肿块位于左侧颈鞘外侧，鼻咽部无异常，胸部无明显异常。实验室检查未见明显异常。考虑淋巴源性病变。手术切除送检。病理诊断：透明血管型Castleman 病。患者术后恢复良好，随访至今未复发。

例2，女，50岁，因健康体检发现腹膜后占位性病变就诊，于2009年4月入普外科。患者既往高血压病史10余年，实验室检查示：尿红细胞++，尿蛋白+，尿17-羟类固醇37umol/24h，17-酮类固醇58 umol/24h，CT示右髂血管分叉处实性占位，4.5×2.4cm，密度较高，不均匀，中心密度较低，强化后周围强化明显，中心无明显强化，肾上腺区未见异常。……