食管胃底静脉内镜下套扎术及护理*

杨 亭

(东平县人民医院 山东 东平 271500)

肝硬化是由于不同病因引起的肝脏结构的慢性、弥漫性病变肝细胞广泛变性和坏死，纤维组织弥漫性增生，并有再生小节形成，肝脏逐渐变形、变硬，肝硬件化易导致门脉高压、食管下段和胃底食管静脉曲张，常在恶心、呕吐、咳嗽等使腹压突然升高，或因食粗糙食物机械损伤，胃酸返流腐蚀损伤时，导致曲张静脉破裂出血，出现呕血、黑便及休克等表现。

以往我们治疗此类出血常采用三腔管压迫止血及应用止血药物止血，此方法虽能有时起到治疗止血的作用，但不能起到预防出血的作用。为了给更多的此类患者提供预防出血的机会，给生命赢得更多的时间，我们与2009.1在自己的钻研和省级专家的指导下，成功开展了内镜下胃管胃底静脉套扎术。我们通过9例病人的临床治疗和护理，疗效显著，现报告如下：

资料：我们应用此方法治疗9例病人，男5例，女4例。年龄42～57岁，平均49岁，均有反复消化道出血史。住院天数9-50天，平均30天。其中一例男性患者不听医护人员的指导，在术后第八天自行进食菜包2个，导致结痂非正常脱落，大出血死亡。其余8例患者均效果显著。

方法：是在内镜下，用食管静脉套扎器接安装在内镜头端的橡皮圈套扎在被吸入的曲张静脉上，形成息肉状数天后自行脱落。

术前护理：

(1)做好准备，对大量出血者可先行三腔管压迫止血，药物止血和输血、输液、抗休克治疗。

(2)根据病人情况，应用降低门脉压力的药物，如善宁等。……