电脑灌肠整复仪在小儿肠套叠诊治中的临床应用*

李志磊 华 丽 刘传亚

(1．济宁医学院附属单县中心医院放射科 山东 单县 274300; 2. 济宁第一人民医院北院区药剂科，山东 济宁 272100； 3．山东省医学影像学研究所 山东 济南 250021)

肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症，好发于春秋季，起病隐匿，发展迅速，若不能及时治疗，肠管套叠部分的血液循环就会受阻，肠壁发生坏死和穿孔，甚至致死。灌肠整复是目前治疗小儿肠套叠的首选治疗方法。传统方法是由简易灌肠器人工加压，其应用压力低，且难以定量控制，整复效果不理想，我院应用电脑灌肠整复仪，配合规范、严谨的操作流程，使肠套叠的诊断和整复成功率明显提高，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 收集2008～2010年小儿肠套叠54例，临床资料和影像资料完整，年龄4～24月，平均10月，男30例，女24例，发病时间2～48 h。表现为阵发性哭闹、呕吐、便血、腹块者40例，阵发性哭闹、呕吐、便血者8例，仅表现为阵发性哭闹、呕吐者6例。

1.2方法与诊治流程 使用FSK302-AX型透视X线机，JS-628E型电脑遥控灌肠整复仪，采用低张空气或气钡双重造影。①准备：向随诊大夫询问病史，建议用药，签定患儿家长知情书。②用药：肌注山莨菪碱注射液0. 1～0. 2 rng/kg, 哭闹患儿注射鲁米那3～5 rng/kg。③操作：10～15 rn in后，左侧卧经肛门插入Foley氏双腔气囊管约8～10 cm，气囊充气20～30 ml，将导管与整复仪连接。④对于腹部肠腔积气较少的患儿，经整复仪直接向肠管内注入气体；对于腹部肠腔积气较多的患儿，经整复仪容器内注入接近体温钡剂，当钡剂充盈乙状结肠后，改为肠腔内注气。遥控器设置诊断压力4-6 kPa，缓慢加压，当显示肠套叠征象及部位后，逐档提高压力至6～14 kPa。……