单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术52例治疗体会*

石忠芳

(山东省煤炭泰山疗养院口腔科，山东 泰安 271000)

单侧唇裂是小儿发病率较高的先天性唇部畸形之一，其患病率为1.625/1000[1]。关键是患儿出现唇裂的同时几乎无一例外的伴有不同程度的鼻畸形，而鼻畸形矫治历来是口腔科临床的难题，对于在哪个阶段(如婴儿期)进行鼻畸形的矫治尚存在争议。起初部分学者认为早期进行婴幼儿鼻畸形矫治手术会影响鼻部的发育，从而导致后期难以矫治的鼻翼不对称畸形，因而主张到13岁后再行根治性继发性鼻畸形矫治术[2]。但是也有学者认为早期将小儿鼻周围畸形的组织尽可能地恢复到正常的解剖位置，进而建立一个对称性的骨软架对患儿颌面部的良好形态具有重要的意义[3]。为此，自2006年我院口腔科在整复单侧唇裂的同时进行鼻畸形矫治52例，收到较满意的效果，此汇报如下。

1 材料与方法

1.1一般资料：自2006年1月～2011年5月，对小年龄患儿行唇裂和鼻畸形同时修复共52例，男40例，女12例。年龄6月～4.0岁，平均1.5岁。均为单侧唇裂，左侧38例，右侧14例，完全性41例，不完全性11例。全部患儿均合并鼻尖、鼻翼塌陷，鼻孔大小形态不对称，鼻中隔软骨“C”形畸形。

1.2手术方法

1.2.1唇裂修复术：对于Ⅱ度唇裂者，采用Tennison的三角瓣法，优点是定点明确，保存了唇红缘的主要结构，患侧定点时尽量偏向裂隙边缘，减轻对人中嵴的破坏。对于裂隙较宽的Ⅱ、Ⅲ度唇裂和三角唇裂则通过MillardⅠ、Ⅱ式旋转推进法来定点画线，切开上唇皮肤，分离皮下组织及唇红粘膜，使之形成皮瓣A、B、C，将口轮匝肌浅层与皮肤分离，松解鼻底及外侧梨状孔肌肉的异常附着点，使两侧的口轮匝肌能水平对位褥式缝合，重建人中嵴。……