尺神经骨膜外前置术治疗肘管综合症的临床应用研究*

谢学升 刘连忠 刘发生 亓英国 王石磊 刘文华

(1.泰山医学院附属莱芜医院，山东 莱芜 271100；2. 潍坊医学院附属医院，山东 潍坊 261053)

目前，对肘管综合征手术治疗包括肘管减压、尺神经前置和肱骨内上髁切除术，或其中两者的联合术式，各家机构对不同前置方式所报道的有效性不尽相同。我们应用尺神经连同尺侧上副动脉共同骨膜外前置治疗肘管综合征32例，松解前置尺神经的同时保留了良好的血供，证实了尺神经和伴行血管共同前置的有效性，经过长期随访，取得了良好效果。

1 材料与方法

1.1临床资料

本组 32例，男 22例，女10例，年龄17 -73岁。左肘12例，右肘 20例。病史3个月-5 年，平均 7.1个月。临床分级：参照Machinnon等推荐的分期系统，中度13例，重度19例。

1.2主要仪器

普通手术器械，显微外科手术器械，leica双人双目手术显微镜，照相机，游标卡尺，硅胶管，量角仪。

1.3方 法

1.3.1手术方式设计

沿髁后沟尺神经走向做切口8-12cm，解剖分离尺神经及伴行的尺侧上副血管。结扎该血管向周围的分支并注意避免血管与神经分离。游离切口内侧皮瓣，显露肱骨内上髁前面的旋前屈肌，将旋前屈肌腱膜“Z”形切开，保留2cm肌腱附着于肱骨内上髁，切断屈肌总腱，并向远侧游离2-3cm，纵向切开骨膜并向两侧剥离，构建新肘管。将尺神经受压部分外膜剪开，连同伴行的尺侧上副血管一起前移于肘前骨膜外方。旋前屈肌腱膜尺侧移位后与其起点延长缝合，手术完成。

术中检测：1、尺侧上副血管的分支分布情况及其与尺神经的关系；……