影响艾灸治疗膝骨关节炎临床疗效的相关因素分析

王硕硕,胡晓颖,侯文光,吴焕淦,李璟



影响艾灸治疗膝骨关节炎临床疗效的相关因素分析

王硕硕1,胡晓颖2,侯文光1,吴焕淦3,李璟1

(1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科,上海 200437;2.上海中医药大学附属上海市中医院,上海 200071;3.上海市针灸经络研究所,上海 200030)

针灸疗法;灸法;骨关节炎,膝关节

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA),又称为增生性、肥大性或退行性、老年性骨关节炎等。据文献报道,膝骨关节炎约占全身各骨性关节炎的31%左右,女性多于男性。目前公认其总的病理改变是膝关节局部关节软骨的消失,伴有骨质边缘和软骨下骨的增生硬化及滑膜与关节囊的增厚、关节周围肌腱的挛缩。但膝骨关节炎的确切病因及发病机制尚不十分清楚,可能与年龄、性别、肥胖、关节创伤、劳损等因素有关,并与炎症介质、免疫、代谢及遗传等相关。根据临床表现,本病属中医学“痹证”、“骨痹”等范畴,认为本病是因肝肾亏虚,精血不足,筋骨失养,加寒湿外邪侵袭关节,阻滞脉络,气血瘀滞而发为本病。《素问·至真要大论》:“寒者热之”、“劳则温之”、“虚则补之”,因此艾灸疗法被广泛运用于该病的临床治疗中,研究者针对影响艾灸疗效的几大关键因素,即取穴、艾灸方法和艾灸剂量展开了探讨。

1 穴位选择

1.1 局部辨证取穴

艾灸治疗膝骨关节炎选穴组方多以经络证治和脏腑证治为依据,分为局部取穴、辨证取穴。局部取穴中临床多以足阳明胃经和足太阴脾经穴为主,选择足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘和犊鼻进行治疗,并常加用经外奇穴内膝眼、鹤顶或阿是穴。……