带锁髓内针治疗老年骨质疏松性股骨干骨折的探讨

李海丰

(辽宁省沈阳市辽中县人民医院骨科，辽宁 沈阳 110200)

骨质疏松性股骨干骨折是老年骨质疏松患者容易发生的并发症之一，治疗以手术为主，自20世纪40年代以来，国内外大量各种类型髓内针相继问世。60年代后期出现了带锁髓内针，至今已发展到一个新的阶段，不仅增强了其控制能力，也改进了穿针技术。通过对我院36例62岁以上股骨干骨折行带锁髓内针固定的患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我院2003年6月至2009年6月收治的36例患者，其中男29例，女7例，年龄62～82岁，平均72岁，其中交通肇事伤17例，摔伤6例，坠落伤6例，其他7例。按Winquist等分型，1型7例，2型6例，3型8例，4型8例，5型7例。

1.2 方法 所有患者均采用带锁髓内针固定，并在C型臂X光机透视下行牵引床牵引复位，对于移位明显闭合复位困难者采取切开复位，粉碎骨折严重者采用断端周围植松质骨，带锁髓内针内固定。术后留置引流管1～3 d，常规皮下注射低分子肝素5～7 d，预防性应用广谱抗生素。患肢疼痛，肿胀消退后逐步行患肢髋膝踝关节功能练习，3～6周后扶拐不负重行走。术后3 d，1周，2周行X线检查，并每月随访1次，X线示骨折处有骨痂明显生长后可部分负重。

1.3 评价方法与评价标准 按骨折愈合过程中骨折端的复位、内固定牢固程度、骨折愈合时间、髋关节活动度及骨折并发症等对骨折愈合进行全面的评价。评价标准:优:骨折解剖复位，骨折端稳定，对位好，骨固定无松动，愈合时间8～11周，髋关节活动正常。良:骨折基本复位，骨折端对位90%以上，内固定无松动，愈合时间9～12周，髋关节炎及并发症2个月恢复正常。……