循证护理对预防骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的临床应用

吴莹

(沈阳医学院奉天医院骨科，辽宁 沈阳 110024)

循证护理 (evidence-based nursing，EBN)是指慎重、准确、明确地应用当前所能获得的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完善结合，并制定护理方案［1］。骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis，DVT)，少数可造成肺栓塞导致死亡。有文献报道，我国骨科大手术后DVT的发生率与西方国家相当，但目前国内对DVT防治工作的重视程度远低于国外，而且没有相应的防治方案可供参考。因此，从理论上讲，骨科下肢大手术后DVT的发生率应高于其他外科手术，我院骨科护士从2009年1月至2011年1月在骨科下肢大手术208例患者运用了EBN程序，结果仅有3例发生轻度的下肢DVT，且经过及时治疗后得到好转，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院骨科2009年1月至2011年1月，共收治髋部骨折、股骨头坏死、双下肢骨折及骨关节炎并行相应的髋、膝部手术患者208例，其中全髋置换术80例，双下肢骨折内固定术38例，半髋置换术28例，动力髋螺钉内固定术54例，全膝置换术8例。根据ACCP指南［2］评估手术的危险分级，本组全部病例均为DVT极高危险患者。全组病例男110例，女98例，年龄最大86岁，最小32岁，平均67.6岁。住院时间7～22 d，平均15.6 d。住院期间全组患者中3例发生有典型症状的DVT(3例患者分别在7～10 d内出现患肢肿胀、疼痛及腓肠肌压痛等症状，经B超检查或下肢深静脉造影确诊)，经及时治疗 (给予抬高患肢制动、抗凝溶栓、气压泵等治疗)，痊愈出院。全组病例未发生术后肺栓塞。……