马属动物急性胃肠炎的辨证分型及中西药结合治疗

宁志勇 （青海省民和县古鄯畜牧兽医站 810804）



马属动物急性胃肠炎的辨证分型及中西药结合治疗

宁志勇 （青海省民和县古鄯畜牧兽医站 810804）

马属急性胃肠炎是临床上比较常见的一种病，中兽医称之为肠黄，是胃肠四层组织(黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层）的严重炎症，不仅胃肠壁发生瘀血、出血、化脓、坏死等变化，同时呈现自体中毒症状。此病来势猛，发病快，如不及时治疗，往往会导致死亡。多年来，笔者采取辨证分型及中西医结和治疗，取得了满意的效果，现报告如下：

1 病因分析

本病主要是由于饲养管理不当，饲料营养单一，品质低劣，误食不洁，发霉和腐烂的草料或饮以污水，使役后空肚饮水过多或喂食过量等引起本病的发生；另外，误食毒物或化学刺激物质，某些传染病、寄生虫病和结症等也能继发本病的发生。由于上述因素，主要以扰乱消化器官运动分泌和吸收技能，进入食物未经充分消化，肠内增强发酵和腐败过程，腐败发酵产物被吸入血液，引起全身中毒，并刺激消化道胃肠黏膜而致病。从中兽医学的观点来看，家畜受风、寒、湿、暑、热等外邪后，损伤脾胃，脾失健运，胃失和降。湿热邪气，阻塞胃肠而成病。

2 辨证分型施治

2.1 湿热型 此型发病较快，症见患畜精神沉郁，食欲废绝，腹痛起卧，肠音响亮，泻水样稀粪，粪便腥臭，带有粘液，口渴喜饮，尿少色黄，舌色红黄，舌苔黄腻，体温升高40℃以上，呼吸稍快，心跳增数，证属湿热犯胃。治宜清热解毒，化湿利尿，佐以通下。中药用加味郁金散：郁金25g、枝子25g、黄连25g、黄苓25g、黄柏25g、大黄25g、二花炭35g、连翘30g、乳香20g、没药20g、白芍25g、泽泻25g、炒车前20g、甘草15g。用法：共为细末，开水冲，待凉后灌服；也可煎汁服。加减法：烦渴贪饮，加玄参50g、麦冬30g、生地30g、乌梅30g；腹痛剧烈，加元胡20g、槟榔20g、五灵脂25g；泄泻较重时减去大黄。

西为疗法主要以抗菌消炎为主，可应用抗菌素和磺胺类药品。如用盐酸四环素或氯霉素(也可肌注)3~4g加入5%葡萄糖或糖盐水内静脉滴注；10%磺胺咪啶钠100~250ml，加入糖盐水内静脉注射。临床上一般是抗菌、补液、解毒、强心同时进行治疗，可用复方盐水1500ml，糖盐水1000ml，10%磺胺咪啶钠100~250ml，40%乌洛托品50~100ml混合静注。

病例：马某饲养的一匹4岁白色母马，于2008年8月10日来本站就诊。主诉：当天中午该马突然拉稀不止，粪便腥臭，起卧不安，临床检查：体温40.5℃，呼吸26次/min，脉搏60次/min，眼结膜充血，口干温高，舌色较红，舌苔黄腻，肠音响亮。症状：患马头低耳重，拉水样稀粪，并带有血样粘液，其味腥臭，无食欲，肯卧地。诊断为湿热引起急性胃炎病。证属湿热犯胃，治以清热解毒、化湿利尿，佐以通下。治疗方法：（1）葡萄糖氯化钠注射液1500ml，盐酸四环素3g，混合静脉注射。（2）中药按上述处方加麦冬30g、生地30g、乌梅30g，水煎取汁胃管投服。疗效观察：用药后约4h尿量增多，泻下次数减少，病情好转；又给输液1000ml，加入安那加20ml，同时将上述中药再煎1次取汁用胃管投服。8月11日早复查，体温下降到39℃，粪便呈稀糊状，有食欲，又按照第1次治疗方法治疗1次。8月12日又复查，体温降至38℃，粪便成形，能吃少量草料。再用中药治疗按上方减去大黄、黄连、黄柏、黄苓，加进炒山楂，炒神典、炒麦芽、茯苓、陈皮各30g，研末连服3剂，1剂/d。8月15日经迫访调查病愈。

2.2 积滞型 此型多在暴食后发生，症见病畜腹胀起卧，体温略高，呼吸稍粗，大便先干后稀或稀干交替、舌色微红，舌苔厚，证属食物积滞，活宜消导和中。方剂：山楂、神曲、麦芽、莱菔子、大黄各60g、木香、厚朴、机壳、鸡内金、陈皮、青皮各30g、槟榔、台乌各20g、甘草15g，胡麻油500ml.方中山楂、神曲、麦芽宽中消导理气；莱菔子、大黄、厚朴、积壳、鸡内金、陈皮、青皮健脾散满，破积下气，木香、槟榔、台乌和中顺气；甘草调和诸药；胡麻油润肠通便。用法：煎汁，待凉后加胡麻油用胃管投服。并结合生理盐水1000ml，安那加20ml，混合静脉注射。

病例：本地谢某饲养的一头母骡，于2009年9月3日下午3时来本站就诊。主诉：该骡因突然改换饲料后，进食过量，引起腹痛起卧。经检查，体温38.8℃，眼结膜潮红，肠音亢进，肚胀，腹痛起卧，排粪稀少、味臭，尿赤短少。治疗：中医学认为“不通则痛”，此病例属食物积滞于胃肠，中气阻滞，故肚胀腹痛起卧。遂用上方中西结合治疗，连用两次治愈。

2.3 虚寒型 此型病畜多表现四肢耳尖发凉，食欲大减，泄泻如水样，粪中带有白色粘液，味腥臭，腹痛起卧，皮肤无弹性，有时出冷汗，尿清白而少，舌质软绵无力，舌色白青，舌面有白苔。证属脾胃虚寒，外邪犯胃。治宜温扑脾胃，固肠止泻，渗湿利水为主。中药方剂用胃苓汤：苓术30g、厚朴25g、陈皮30g、炙甘草15g、生姜30g、大枣30g、泽泻25g、炒白术30g、茯苓25g、猪苓25g、桂枝20g煎服或研末服。加减法：肠中雷鸣，加制附子10g、吴芋20g、肉蔻25g、干姜25g、白蔻20g；气虚体弱，加党参25g、山药30g、炒扁豆25g、黄花25g；饮水多，泄泻重，加乌梅25g、词子25g、石榴皮20g、车前子30g、滑石30g；里急后重，加木香25g、枳壳25g、黄连15g；腹痛，加细辛10g、炮姜25g、丁香20g、元胡20g、小香25g。西药可用10%葡萄糖注射液1000ml，加入40%乌洛托品100ml，安那加20ml，混合静脉注射。

病例：张某饲养的8岁母马一匹，于2010年9月2日下午因腹痛起卧，排稀粪来我站诊治。主诉：该马因饮以不洁冷水而发病。经检查，舌色淡白，苔薄白，腹痛起卧，肚胀腹泻。用上方中西结合治疗腹痛缓解，粪便变稠，有食欲。次日再按原方治疗1次，治疗后小便增多，腹痛渐止，能吃少量草料。又按原方治疗1次，食欲大增，诸症消失即愈。

2.4 寒湿型 此型腹痛起卧，肠鸣如雷，泻粪如水，有时带有白色粘液，小便少而清，眼球下陷，喜热饮，舌色青白，苔白。证属寒邪犯胃。治宜化浊利湿，佐以健脾。方剂：霍香30g，木香25g，厚朴、山药、白术、茯苓、木通、泽泻、猪苓、炒车前各30g。用法：共为研末，开水冲服。加减法：口渴喜饮加当参，麦冬、乌梅、词子各30g，气虚加党参、黄氏各30g，虚寒加干姜20g；腹痛加元胡20g、细辛10g、小香20g。西药可用5%葡萄糖盐水1500ml、加安那加20ml，混合静注。

病例：2008年2月10日上午，本地李某牵来一头12岁母骡要求诊治。主诉其骡，因前日使役出汗后受风寒，又饮了多量融雪水引起腹痛1d，泻粪如水。临床检查：皮肤干燥无光，精神沉郁，眼球下陷，腹痛起卧，无食欲，喜饮水，粪便如水样，并带有白色粘液，舌色青白，苔薄白。证属赛湿加胃导致急性胃肠炎。用上方中西结合治疗3d，泻止病例愈。

3 体会

（1）胃肠为受纳运化之腑，宜寒湿适当，通降正常，一旦饲养失宜，管理不善，贪食过多，误饮冷水过量或外感风、寒、暑、湿、热等邪，便全导致胃肠功能异常而发病。因此治疗时宜和中消导，调节寒热，利湿化浊，补脾健胃。（2）中兽医学认为“通则不痛，不通则痛”，故在治疗急性胃肠炎时，要适量选择些消导药味是必要的，如急性胃肠炎腹痛，则中焦阻滞，胃失和降，故选用大葱一通症解。（3）急性胃肠炎往往由于泄泻频数，而致失水。故在治疗本病时，要及时给予补液和强心剂，达到防止脱水，改善心肾功能，稀释毒素，促进毒物排出的目的。

（2011–05–03）

S858.21

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1007-1733(2011)09-0027-02