孕期健康教育及产前干预降低非医学指征剖宫产的效果

蒋世琴，杨文东

近年来国内大多医院的剖宫产率居高不下，笔者所在医院剖宫产率一直在40%以上。但剖宫产手术毕竟是开腹手术，有一定的近期和远期并发症。如何降低剖宫产率，促进自然分娩，已成为摆在妇产科工作者面前的一道难题。决定分娩方式的因素包括产力、产道、胎儿和孕妇精神心理因素[1]，但由于产妇，尤其是初产妇相关知识的缺乏、对分娩的恐惧心理、对宫缩疼痛的耐受力差、产程中不能有效地与助产士配合使产程延长等原因导致了非医学指征 （无临床指征，主要是社会心理因素）剖宫产率的上升。为进一步控制剖宫产率上升,寻找降低剖宫产率的对策，减少不必要的手术创伤及母婴并发症。笔者所在医院自2008年以来开展了产前健康教育及干预措施，现总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008-01～2010-12孕12周起在笔者所在医院孕期保健科门诊定期产检的初产妇1 746例。年龄20～36岁，身高154～172 cm，均为单胎头位，无妊娠期合并症，预测胎儿体重在2 500～4 000 g。根据入院顺序分为干预组（进行产前健康教育及干预）1 275例，对照组（未进行产前健康教育及干预）471例。两组孕妇年龄、身高、体重、高中以上文化程度的比较，均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 产前健康教育及干预方法 干预组除接受常规的产前检查外，参加孕妇学校接受产前健康教育，包括：①理论知识教育：通过健康教育课堂讲解孕产期生理、病理、心理等方面的变化，让孕妇对妊娠生理机制、胎儿发育过程、分娩过程、孕期体重增长标准、合理饮食的重要性以及常见不适症状的预防和处理具有系统、科学的认识，能以积极的心态面对怀孕和分娩，减少孕期并发症，为顺利分娩奠定了基础，提高自然分娩率[2]；……