先天性脊柱侧凸合并高肩胛症的手术治疗

孙保胜，孙 琳，祁新禹，于凤章，张学军，潘少川

(首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045)

先天性脊柱侧凸常合并有多种畸形，如肋骨畸形、泌尿系统畸形、脊髓发育异常、心血管系统畸形，其他骨骼肌肉系统畸形，如肢体缺陷、先天性高肩胛症、马蹄足等［1］，本文主要探讨先天性脊柱侧凸合并先天性高肩胛症的手术治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2005年1月～2008年12月在我院手术治疗的9例先天性脊柱侧凸合并高肩胛症患者，男5例、女4例，年龄3岁～17岁5个月、平均7岁1个月。左侧高肩胛症1例，右侧高肩胛症8例，术前行脊柱正侧位片及脊柱螺旋CT检查，影像检查发现脊柱椎体肋骨多发畸形，同时存在高肩胛症，高肩胛症位于脊柱凸侧6例，位于脊柱凹侧3例。

1.2 治疗方法 患者术前进行脊柱正侧位片、双肩胛骨正位片及脊柱、肩胛骨螺旋CT检查以明确畸形程度。术前检查高肩胛侧患肢肩关节活动受限情况。位于脊柱凸侧的高肩胛症患者一期行肩胛下移及脊柱侧凸矫形手术;位于脊柱凹侧的高肩胛症患者由于脊柱上胸段侧凸不著而暂未行脊柱矫形手术，仅行肩胛下移术。高肩胛症术后应用支具矫正固定，1个月后进行肩关节功能锻炼。术后间隔3个月到半年复查，行脊柱正侧位片及脊柱螺旋CT检查。

2 结果

术后均获得随访2.5～3 a，随访进行体检和脊柱正侧位片及双肩胛骨正位片检查。患者脊柱侧凸畸形得以很好的改善，高肩胛症畸形获得矫正并无复发，肩关节活动度较术前好转。……