经支气管镜植入放射性125 I粒子治疗中央型肺癌的应用研究

孙龙华，陈国华，温桂兰，邱 峰，许 飞*

(1南昌市第二医院，南昌330000;2南昌大学第一附属医院)

放化疗是目前中晚期肺癌的标准治疗方案，然而65%～70%的肺癌患者尤其中央型肺癌发现时已不适合手术治疗，而传统的放疗包括后装治疗达不到持久性照射的目的。本研究对于2008年1月～2009年1月在我院确诊为中央型肺癌的患者，采用目前已国产化的125I放射性密封籽源通过电子支气管镜(EB)永久性植入肿瘤局部，通过三维科学分布，达到永久性局部放疗的目的，同时联合NP方案化疗，观察其短期疗效，并与单纯化疗者进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全部病例经术前临床、EB、各种影像学以及病理活检证实为中央型非小细胞肺癌(NSCLC)，TNM分期Ⅲb～Ⅳ期，肿瘤直径2～8 cm。就诊时无脑转移、恶性胸水、上腔静脉或脊髓压迫征。所有患者KPS评分60分以上，无重要器官严重损害，预期存活6个月以上。根据治疗方法分为两组，采用化疗联合粒子植入放疗的23例作为实验组，其中男16例、女7例，年龄45～79岁、平均59岁;单纯化疗的42例作为对照组，其中男26例、女16例，年龄38～84岁、平均66岁。两组临床资料具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 EB直视下种植125I仪器 B型放射粒子配置计划系统(上海亚医科技开发有限公司);125I粒子、穿刺针和粒子枪由宁波君安药业有限公司提供。国产放射性125I粒子源，半衰期60.2 d，活度2.00×107Bq(0.6 mCi)，γ射线能量27～35 keV，组织穿透距离1.7 cm。处方剂量(PD)80 Gy，放射治疗计划系统(TPS)做出术前计划。根据胸部CT影像及EB直视下确定肿瘤生长部位，按每1～1.5 cm3肿瘤植入1颗粒子。

1.2.2 NP方案化疗 实验组在粒子植入后3 d进行，行胸腔闭式引流者待胸管拔除后进行。……