控制血压对高血压性脑出血血肿扩大的影响

孙霄云，罗俊生，霍晓川，张振兴，郭闻师，关 宁

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州121001)

高血压脑出血患者入院后血肿扩大是导致患者病情加重与死亡的重要因素［1］。高血压脑出血血肿扩大与多种因素有关，其中脑出血后持续性血压增高是血肿扩大的主要危险因素［2］。对于血压过高者适当降压是控制活动性出血的重要一环，而对血肿量为20～30 ml的高血压性脑出血患者，入院后早期控制血压对血肿扩大及患者预后的影响尚有待研究。本研究我们对85例血肿量为20～30 ml的高血压脑出血患者在此方面进行对比研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2007年6月～2010月6月因高血压脑出血住院患者85例，符合第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准［3］，发病均在6 h内，头CT证实出血量20～30 ml、部位均为基底节区，入院时收缩压及舒张压分别为(180.3±19.2)mm-Hg和(100.8 ±17.6)mmHg。按是否给予控制性降压分为两组，观察组42例，男21例、女21例，年龄(58.2 ±3.1)岁;对照组43 例，男22 例、女21例，年龄(59.8±3.2)岁。两组患者年龄、性别、病程长短、出血量、既往史评分、伴发疾病积分等无统计学差异。所有患者入院时血肿形状规则，凝血机制正常，心、肝、肾功能正常，无急性脑疝形成，发病后未应用甘露醇或呋塞米。

1.2 诊断方法及指标评定 所有患者于发病6 h内入院并行头CT，并于24 h后复查。按多田氏公式计算血肿量，即血肿体积=长×宽×CT扫描阳性层数/2;据Brott标准［4］将两次所测CT血肿体积进行比较，增大超过33%为早期血肿扩大。入选患者全部根据全国第4届脑血管病会议通过的《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分［5］，治疗第15天后根据神经系统改善情况进行判定，分为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡6个等级。……