微创接骨板内固定技术应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

孙正阳，徐爱云

(淮安市第一人民医院分院，江苏淮安223002)

近年来，随着BO理念的推广和内固定技术的进步，应用微创接骨板内固定技术(MIPPO)以锁定加压钢板(LCP)桥接固定成为骨折治疗的一种新的有益的探索。2008年8月～2009年8月，我们应用MIPPO技术LCP治疗胫骨远端骨折21例，效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组男16例、女5例，年龄20～63岁、平均37.2岁。骨折以AO分型标准，A型5例，B型11例，C型5例，均为新鲜骨折，15例伴有腓骨骨折。其中闭合骨折13例，开放性骨折8例。本组患者均经相关处理至软组织条件良好后行手术治疗，平均伤后9.5 d手术，均采用AO 4.5mm胫骨远端干骺端LCP及螺钉固定，腓骨骨折采用重建钢板固定。

1.2 手术方法 患者于硬膜外麻醉下，平卧于牵引床上，气囊止血带维持，先行腓骨切开复位内固定，再于C型臂X线机监测下通过牵引床或手法牵引闭合复位，必要时小切口切开辅助复位。对于关节面骨折行闭合复位不成功可于胫骨前侧行切开复位以拉力螺钉固定。于内踝尖前上方向近端做一纵行皮肤切口直达骨膜，长3～4 cm，保护大隐静脉，深筋膜下分离，在骨膜与深筋膜间用骨膜剥离器建立软组织通道，钢板近端预弯以贴服内踝，将锁定钢板自皮下，骨膜外推入切口经骨折线沿胫骨前内侧至骨折近端。根据透视调整钢板位置满意，钢板远近端以克氏针临时固定，用一块等长的锁定钢板在皮外准确定出远近端螺钉置入的位置，各取一切口长0.5～0.8 cm，用带锁导向器固定钢板远近端锁定孔，依次钻孔并用自攻螺钉锁定固定。……