原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺病变的临床病因分析

崔爱民，柏 楠，张自琴，蔺锡侯

(北京积水潭医院，北京100035)

近三十年来国外大量文献报道了原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)合并甲状腺病变这一现象，并显示PHPT患者中甲状腺疾病发病率高达20%～60%，病因目前尚不明确，争议较多，而两病的相关因素可能会影响到PHPT的诊疗及预后。针对国人的相关研究并不多，现对我院105例PHPT病例的相关分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择1991～2009年我院收治的105例PHPT患者，男34例、女71例，年龄15～79(40.11±13.81)岁。均经历了外科手术治疗，其中甲状旁腺单发腺瘤98例，双腺瘤1例，甲状旁腺癌6例，无甲状旁腺增生及多发内分泌腺瘤综合征病例。手术时先探查甲状腺情况，然后探查并处理甲状旁腺病变，最后行甲状腺相应的处理:根据甲状旁腺病变性质行甲状腺病灶切除、腺叶部分切除、一叶切除或甲状腺癌根治术，如果未发现甲状腺病变，则切取与甲状旁腺病变相邻部位的甲状腺组织活检。105例患者均无颈部放射治疗史、放射线接触史及可疑家族史。术后长期随访。

1.2 观察指标 收集105例PHPT患者的年龄、性别及相应的甲状腺病理资料、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)和促甲状腺激素(TSH)，观察甲状腺功能情况，记录血25－OH维生素D3指标。以本组病例平均年龄40岁为界，把患者分为2组，统计不同年龄、性别PHPT合并甲状腺病变的发病情况。观察不同性别、年龄段的甲状腺病变特点。观察随访记录中PHPT复发及甲状腺疾病的进展情况。

1.3 统计学方法 使用SPSS11.5统计软件，计算各项指标均值，对百分数进行χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。……