三种保守疗法治疗急性局限型智齿冠周炎疗效观察

孙灵强，孙利云

(沁源县人民医院，山西沁源 046500)

智齿冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。智齿冠周炎的病因主要是由于智齿在萌出过程中，牙冠部分或全部被龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于其内，因而导致智齿冠周炎的发生［1］。目前，临床上治疗智齿冠周炎的常用药物有盐酸米诺环素软膏、奥硝唑－泼尼松糊剂以及碘甘油。本研究对近3年来在门诊就诊的急性局限型冠周炎患者分别采用以上3种药物治疗，比较3种药物疗效的差异，为临床治疗智齿冠周炎提供理论指导。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2007年至2010年就诊的冠周炎患者246例，男性134例，女性112例。患者均有磨牙后区胀痛不适，进食咀嚼、吞咽及开口活动后疼痛加重。检查可见下颌第三磨牙萌出不全，有龈瓣覆盖、盲袋形成，牙冠周围软组织红肿，龈瓣边缘糜烂，盲袋内有脓性分泌物。将患者随机分为3组，即治疗A、B组和对照C组，每组82例。

1.2 方法

均采用两只尖端磨钝的弯头注射器分别抽取生理盐水和3%过氧化氢溶液，将针头放入龈袋内，然后加压反复交替冲洗龈袋，直至龈袋冲出液变清亮为止，用消毒棉球擦干局部。然后A组龈袋内放入奥硝唑－泼尼松糊剂［2］，B 组龈袋内放入米诺环素软膏［3，4］，C组龈袋内放入碘甘油。治疗每天1次，连续3 d，嘱患者30 min内不要漱口。同时观察疗效。

1.3 疗效判断标准

显效:局部用药后24 h自觉症状明显减轻，智齿冠周牙龈充血肿胀减轻，盲袋内脓性分必物明显减少，48 h内肿胀消退，临床症状消失;有效:局部用药后48 h自觉症状明显减轻，智齿冠周牙龈充血肿胀减轻，盲袋内分泌物减少，72 h内肿胀消退，临床症状消失;无效:局部用药72 h症状未减轻，智齿冠周牙龈仍充血肿胀，盲袋内脓性分泌物无明显减少，出现间隙感染等并发症［5］。总有效例数为显效例数+有效例数。

2 结果

3种治疗的疗效比较见表1。

表1 3组疗效比较 例

3 讨论

在人类的进化过程中，随着食物精细程度的提高，人类的咀嚼器官逐步退化，从而造成颌骨长度和牙列所需长度的不协调。第三磨牙是牙列中最后萌出的，由于萌出位置不足，常有不同程度的阻生。在萌出过程中牙冠表面可部分或全部被牙龈覆盖，龈瓣与牙冠间易形成盲袋，食物残屑及大量细菌极易隐藏在盲袋内，由于不易清洁，当机体抵抗力降低、局部细菌毒力加强，从而引起冠周牙龈组织的炎症而发生冠周炎。

奥硝唑是一种局部缓释制剂，对各种厌氧菌感染有明显杀菌作用，抗菌谱广，抗菌力强，在牙周盲袋中能有效地发挥抑制能动菌、螺旋体等致病微生物的作用，泼尼松具有抗炎、抗病毒的功效。盐酸米诺环素是四环素的一种，其抗菌谱与四环素相似，对口腔中大多数条件致病菌有抑制作用，且抑菌浓度较低［6］，体外实验也证明米诺环素的抑菌效果较其他四环素类抗菌药好［7］。碘甘油可以降低牙龈炎症反应的程度，为治疗牙龈炎的常规药物。

本资料结果显示，盐酸米诺环素软膏与奥硝唑、泼尼松糊剂对于智齿冠周炎对急性局限型智齿冠周炎的疗效均优于碘甘油，可以作为临床的替代疗法。

［1］ 邱蔚六，主编.口腔颌面外科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2006.

［2］ 黄慧玲.奥硝唑－泼尼松糊剂治疗急性智齿冠周炎的疗效观察［J］.河北北方学院学报(医学版)，2008，25(3):36-37

［3］ 陈英超.派丽奥软膏治疗急性智齿冠周炎的疗效观察［J］.Journal of Qiqihar Medical College ，2008，29(10):1188.

［4］ 邓 涛.派丽奥软膏治疗急性局限型智齿冠周炎的疗效观察［J］.药物与临床，2008，5(23):63-64.

［5］ 朱 英.治疗智齿冠周炎两种药物的比较［J］.科技成果纵横，2007，5:78.

［6］ Haglwara S，Takamatsu N，Tomlnaga Y，et al.Subgingival Distribution of Period Ontopathic Bacteria in Adult Period Ontitis and Their Susceptibility to Minocycline-HCI［J］.J Periodontal，1998，69(4):92-99.

［7］ 任 营，杨圣辉，刘 颖.牙周炎常见菌对抗菌药物的筛选及活性测定［J］.现代口腔医学杂志，2000，14(4):25.