针刺治疗偏头痛疗效观察

郭伟,饶华金

(福建省龙岩市中医院,福建 364000)

针刺治疗偏头痛疗效观察

郭伟,饶华金

(福建省龙岩市中医院,福建 364000)

目的观察针刺治疗偏头痛的临床疗效。方法将68例偏头痛患者随机分为治疗组35例和对照组33例。治疗组采用针刺治疗,对照组采用药物治疗,治疗2个疗程后对比疗效。结果 治疗组总有效率为94.3%,对照组为43.8%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。两组患者治疗后各项头痛指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后各项头痛指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论针刺是治疗偏头痛一种有效的方法。

透针;偏头痛;针刺

偏头痛是内科、针灸科常见病。该病是一种发作性疾病,间歇期无任何症状,该病反复发作,多数患者有家族史。疼痛一般为单侧,少数为双侧,典型发作有视觉异常及自主神经功能改变,如恶心、呕吐等先兆症状,称为有先兆性偏头痛,有些患者则无先兆症状。中医根据经络分布认为属少阳头痛[1-3]。笔者根据精气理论及五行学说,采用针刺治疗偏头痛 35例,并与药物治疗33例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例偏头痛患者均为2008年至2010年福建省龙岩市中医院针灸科门诊及住院患者。按就诊顺序随机分为治疗组35例和对照组35例。所有患者均同意合作并能够在试验后1个月内定期门诊和接受检查治疗,试验前至少1星期及试验期间不服用其他防治头痛的药物和(或)糖皮质激素类药物。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

1.2 纳入标准

符合 1988年国际头痛学会制订的诊断标准选取有先兆偏头痛和无先兆偏头痛两型[4]。

表1 两组患者一般资料比较

1.3 排除标准

有高血压、颈椎病、枕大神经痛、枕小神经痛、颞颌关节疾病、精神疾病、癫痫、中风及其他神经系统器质性疾病患者;有心、肺、肾、眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉及消化系统疾;孕妇患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取足临泣、曲泉、行间、头维、太阳、率谷、角孙、风池穴。郁郁微烦者配曲泽;伴恶心呕吐者配内关、足三里;头痛剧者于头部经脉过盛处三棱针点刺放血。诸穴常规消毒后,先针足临泣,用捻转提插泻法刺激1 min后,用滞针法留针30 min;曲泉用捻转提插补法;行间、曲泽、内关用捻转提插泻法;太阳、头维、率谷、角孙向后透刺3 cm;风池穴刺向同侧内眼角,用捻转提插泻法,使针感向同侧眼球放射为度;足三里用导气法。每日治疗1次,10 d为1个疗程,疗程间休息3 d,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

口服阿司匹林0.3 g。每日3次,10 d为1个疗程,疗程间休息3 d,共治疗2个疗程。

2)第②种情况 将工序v移至u之前，如图12所示，Q变为Q2={v,u,l1,l2,,lk}，求解评价值λu,v(0,w)和λu,v(w,#)的过程如下：

2.3 观察指标

两组患者分别于服药及针刺后每5天随诊1次,按拟定的随诊表格详细记录头痛频率(以每 5天发作次数计),头痛程度(按口述描绘评分法 5级评分)[2]及持续时间等指标的变化。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈 头痛完全缓解,口述描述评分法(verbal rating scale , VRS)评分为1分。

有效 头痛改善,VRS评分下降1分以上。

无效 头痛无改善,VRS评分下降或反而上升者。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表2可见,治疗组总有效率为94.3%,对照组为43.8%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

3.3.2 两组患者各项头痛指标比较

由表3可见,两组治疗后头痛频率、头痛时间、头痛程度等各项头痛指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后头痛频率、头痛时间、头痛程度等各项头痛指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。

治疗 2个疗程后,治疗组较对照组在头痛发作频率频率低(P＜0.01),头痛持续时间短(P＜0.01),头痛程度低(P＜0.01) 。

表3 两组患者各项头痛指标比较 (±s,分)

表3 两组患者各项头痛指标比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.01;与对照组比较2)P＜0.01

组别 n 时间 头痛频率(次/5 d)头痛时间(min/5 d) 头痛程度(分)治疗组 35 治疗后 0.53±1.381)2)20.13±77.721)2)0.30±0.831)2)治疗前 5.29±1.86 151.56±82.84 3.81±1.07治疗前 5.23±2.27 203.47±144.52 3.53±1.04对照组 33 治疗后 3.07±1.661)99.70±51.211) 2.74±1.681)

4 讨论

肝为脏为阴,胆为腑为阳,相为表里。肝之气发于春,乃阳气宣发之时,故肝有喜疏泄条达之性;根据精气理论,各种因素导致肝所藏之精气气化过度,则引起肝之腑病,阳气暴张之肝实证,少阳阳气升发暴张过度,出现头部少阳经脉所过之处经脉过盛现象,表现出如偏头痛类的一系列现象[5,6]。

针灸处方根据经脉所过,腧穴所治及五腧穴理论,以少阳经及阴经为主[7]。足临泣为木中木穴,配合木中火穴行间,泻少阳阳气升发暴张过度之邪火而平肝除烦;曲泉为木中水穴,补之有滋水涵木,防肝所藏之精气化过度伤肝精之用;头维、太阳、率谷、角孙、风池调节局部经脉过盛现象;心包代心行令,故取火之水穴曲泽清热除烦;内关、足三里和胃降逆;头部经脉过盛处三棱针点刺放血可泻少阳阳气升发暴张过度,折邪火炙热之势[8-10]。

偏头痛的病因及病理生理尚不清楚,现普遍认为与血管与神经功能异常,生化改变,如5-羟色胺、去甲肾上腺素等升高,内分泌因素,遗传因素,某些过敏因素有关[11],西医治疗一线用药为阿司匹林[12];而中医学根据经络分布认为属少阳经病变。本法以精气理论及五行学说为指导,采用滋水涵木法针刺治疗偏头痛患者,从结果显示,具有理想效果。

[1] 王煜明,王浩.刺络放血治疗偏头痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(8):527.

[2] 陈泽林.针刺疗法治疗偏头痛的临床观察[J].上海针灸杂志,2005, 24(10):3-4.

[3] Headache Classification Committee of the International Headache Society, Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders. Cranial neurologias and facial pain[J]. Cephalalgia, 1998, 8:9.

[4] 赵俊,李树人,宋文阁.疼痛诊断治疗学[M].郑州:河南医科大学出版社,1999:612.

[5] 宋书林.穴位注射结合刺血疗法治疗顽固性偏头痛[J].上海针灸杂志,2004,23(1):25.

[6] 王斌.项丛刺合围针治疗偏头痛[J].上海针灸杂志,2004,23(4):1 4-15.

[7] 刘鹏,李道丕.磁珠耳穴贴压治疗偏头痛临床观察[J].上海针灸杂志,2009,28(6):330-331.

[8] 单秋华,韩晶,杨佃会.耳穴疗法治疗发作期与缓解期偏头痛的疗效观察[J].上海针灸杂志,2007,26(11):13-15.

[9] 孙培华.针刺配合耳压治疗偏头痛临床观察[J].上海针灸杂志,2006,25(8):12-13.

[10] 任建军.针刺治疗偏头痛120例[J].上海针灸杂志,2010,29(11): 731.

[11] Dai Ming, Jin Miao, Shen Weina. Clinical Observation on Acupuncture for Migraine[J].J Acupunct Tuina Sci,2011,9(2):84-87.

[12] 中华医学会.临床诊疗指南疼痛学分册[M].北京:人民卫生出版社, 2007:59-65.

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture on Migraine

GUO Wei, RAO Hua-jin. Fujian Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fujian 364000,China

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of acupuncture on migraine.MethodsSixty migraine patients were randomly allocated to treatment and control groups, 35 cases each. The treatment group received acupuncture and the control group, medication. The therapeutic effects were compared after two courses of treatment.ResultsThe total efficacy rate was 94.3% in the treatment group and 43.8% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). There were statistically significant pre-/post-treatment differences in various headache indices in both groups of patients (P＜0.01). There were statistically significant post-treatment differences in various headache indices between the treatment and control groups (P＜0.01). Conclusion Acupuncture is an effective way to treat migraine.

Acupuncture; Migraine; Acupuncture-moxibustion therapy

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.289

1005-0957(2011)05-0289-02

2010-11-07

郭伟(1967 - ),男,副主任医师