糖－电解质溶液的摄入对人体小肠水吸收的影响——综述及统计分析

史小才 Dennis H. Passe

1 Gatorade Sports Science Institute，Barrington，IL 60010 USA 2 Scout Consulting，Hebron，IL 60034 USA

运用三腔管小肠灌注技术来研究安静和运动时水在人体小肠的吸收始于20世纪60年代初［1，2］。三腔管小肠灌注技术为测定小肠某特殊段的水吸收率提供了精确的方法。这个测定方法可以在小肠具有正常生理功能的状态下进行。尽管三腔管小肠灌注技术目前仍被认为是测定小肠水吸收的最佳方法，并且被许多研究人员广泛地用来研究小肠的转运机制、通透性以及口服复水液和运动饮料的功效，但它的局限性，如忽略胃的排空，没有直接测定灌注的溶液及“不吸收标记物”（PEG 3600或4000）的吸收仍在某种情况下存在［3］。

尽管小肠灌注或口服等渗溶液时，水在十二指肠和空肠的吸收没有显著性差异［4］，但是，当相同的糖－电解质溶液通过小肠时，水的吸收率在小肠的不同段是不同的，这取决于饮用或灌注的溶液成份［5］。由于时间、资金和研究领域的复杂性，众多从事这方面研究的实验室必须有选择地开展研究，因此，没有一个实验室能够全面地从各个角度来完整地研究小肠的水吸收。

通过收集近五十多年来的人体小肠三腔管灌注糖－电解质溶液的研究结果，运用简单的回归统计方法，本文将在不同小肠段和不同状态下所有与水吸收相关的重要因素整合入回归方程，从而分析评价在运动和安静时，糖和溶质的吸收、糖的浓度、可转运糖的数量、电解质浓度、溶液和肠腔渗透压浓度对水吸收的影响。就现有的知识而言，在此领域，目前尚无类似的综述。

1 方法

1.1 研究小肠吸收的方法

在人体实验中，研究者可用同位素示踪方法［6，7］、小肠分段灌注技术和全肠灌注技术来研究肠的吸收。同位素示踪方法采用同位素标记，如把重水放入测试溶液中，让受试者饮用，然后检测其在循环系统的出现率。全肠灌注技术是一种研究全部小肠及大肠吸收和分泌的方法，但在人体实验中不常采用。用小肠分段灌注技术来研究小肠溶质和水转运的方法包括简单的二腔管［8］、二腔管加近端阻断汽球［9］和三腔管［10］灌注方法。其中，三腔管灌注是应用最为广泛的技术。这项技术的特点是在灌注点和近端取样点间有一个混合段，为所灌注的溶液在进入测试段（近端取样点和远端取样点之间的肠段）前提供了一个与体内分泌液混合的机会。这个测试段的距离通常取决于近远端取样点，但是，实际上应该包括部分未知的小肠皱叠部位［11］。

值得注意的是，在这篇综述所包括的小肠灌注研究文献中，测试液灌注率在各项研究中是有所不同的。但是，不同的灌注率是否影响小肠的水吸收仍然存有争议［12-14］。比较来自两个不同实验室的不同研究课题的小肠水吸收数据：尽管两个实验的测试溶液成份类似（溶液A：65 mmol葡萄糖，68 mmol钠，235 mOsm/kg；溶液B：69 mmol葡萄糖，66 mmol钠，234 mOsm/kg），灌注率不同（10或 15 ml/min）［15，16］，但它们的水吸收率相似（0.16或0.12 ml/cm/min）。我们对所收集的三十项小肠灌注研究的水吸收和灌注率作了统计分析，数据显示r2= 0.05，表明灌注率对水吸收变化的影响约仅有5%。

为了更好地聚焦本综述的主题，小肠吸收研究文献的筛选根据下述标准而定：（1）在安静或运动中采用三腔管灌注技术研究十二指肠－近段空肠或空肠的水吸收；（2）测试糖－电解质溶液；（3）研究文章记载报道了测试溶液成份、水吸收和渗透压浓度等完整数据；以及（4）必须是人体实验，动物实验除外。

1.2 数据收集和分析

本综述共分析了30篇文献（28篇全文，2篇摘要）［1，2，4，5，12，13，15，17－39］。从文献中，我们尽可能地提取了下述信息：水吸收率（ml/cm/h）、糖吸收率（mmol/cm/h）、钠吸收率（mmol/cm/h）、总溶质的吸收率（mmol/cm/h）、糖浓度（mmol/L）、糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、多糖、玉米糖浆等）、渗透压浓度（mOsm/kg）、钠浓度（mmol/L），小肠测试段落和运动及安静状态。很多数据通过精密的游动量尺从数据图上测量而得，来估计其均数和变量。若总溶质吸收未在文献中报道，如果可能的话，用糖吸收加钠吸收来估计总溶质吸收。因此，由于数据来源不同，在本综述中，不可能用绝对值来直接比较所有的吸收数据。

鉴于有些指标的数据不足，为了简化分析，一些检测内容经过分解和重组。糖种类的数目记录为糖单－多（单一种类的糖和多种类糖意为是否溶液含有一种或多种糖类）。溶液中每种糖的浓度加在一起表示溶液的总糖浓度（mmol/L）。小肠段落标记为十二指肠－空肠（～10cm远端十二指肠加30cm近端空肠）和空肠（30cm近端空肠）。

在运用多元回归分析处理全模型时，采用逐一后退的方式，在没有显著削减R值的前提下，每次减去一个因素。报告全模型的结果以便比较各自变量和因变量之间的部分相关。统计处理采用SPSS V. 15.0.1［40］。每个回归模型中相对重要因素的指数取决于标准ß相关系数。用部分相关的平方来估计因变量（如水吸收）变化的比率（或百分比）［41］。本文中糖、电解质和总溶质的转运根据测得的水转运值计算而得。统计数据表示为均数（M）、标准差（SD）、影响度（ES）和最大最小值。独立样本t检验用于检测均数的显著性差异。P值表达为实际可能性。水吸收值为正值，负值为分泌。

1.3 统计观点

当“相关不等于因果”被普遍接受时，盲目地信奉这条“佛经”会导致失去发现与因果相关的因素之机会。原因是当相关研究是基于仔细选择的自变量，而在理论上这些自变量又具有极强的与因变量相关的因果理由时，这个相关研究就可能意味着因果关系。在缺乏高度相关因素的情况下，多元回归分析可以从它们各自与因变量的关系中筛选出每个因素，就如同在正规实验中用对照组来评价实验组一样，是可行的。如同Fisher所谓的用“使你的理论更精辟”来回答这个问题：“如何才能完成从相关推理到因果推理？”关键是选择足够数量的、理论上相关的自变量，使回归方程具有较高的R2，使每个因素的影响从所有其他的因素中分离出来（详细讨论请见Miles & Shevlin，2001）［42］。因此，当多元回归含有经先前的研究和我们的生理知识认定的变量时，这个多元回归就变得更为有趣，也更值得研究了。

2 结果

表1归纳了30篇文献中检测溶液的糖浓度、钠浓度和渗透压浓度的范围。所有被测试溶液的糖浓度、钠浓度和渗透压浓度范围分别为0～600 mmol/L，0～355 mmol/L和0～903 mOsm/kg。所有水的转运（-38.4～19.5 ml/cm/h）、糖的转运（0.14～6.23 mmol/cm/h）和总溶质的转运（-1.3～6.35 mmol/cm/h）归纳于表2。

表1 测试液糖浓度、钠浓度和渗透压浓度的范围

预测十二指肠－近端空肠、空肠和十二指肠－近端空肠加空肠水吸收的全模型多元回归公式（非标准化ß相关系数）如下：

V 水吸收十二指肠－近端空肠=7.348 + 5.005 糖单－多–0.024 渗透压浓度 + 0.614 糖吸收 + 0.044 钠吸收；

V 水吸收空肠= 2.560 + 0.102糖单－多– 0.000011渗透压浓度 + 1.395糖吸收 + 6.761钠吸收；

V水吸收十二指肠－近端空肠＋空肠= 3.695 + 5.157糖单－多– 0.017渗透压浓度 + 0.758糖吸收 + 0.126钠吸收。

上述三个回归公式的R2值分别为0.53、0.81和0.51（表3）。在十二指肠－近端空肠中，糖种类数目（多种或单种）和渗透压浓度的部分相关值分别为0.45和-0.48；在空肠中，糖吸收和钠吸收的部分相关值分别为0.25和0.84，没有发现渗透压浓度对水吸收的影响；当十二指肠－近端空肠和空肠的研究结合起来，糖种类数目、渗透压浓度和糖吸收这三个因素则变得更为重要（部分相关系数分别为0.42、-0.25和0.17）。由此可见，水吸收预测与糖吸收、钠吸收、糖种类数目呈正相关，与渗透压浓度则呈负相关。图1显示了水吸收的预测值和实际实验值高度相关（r = 0.72）。在十二指肠－近端空肠和空肠中，回归模型分别代表了53%和81%水吸收和分泌的变化。

图1 在十二指肠－近端空肠、空肠和十二指肠－近端空肠加空肠中，回归方程预测所得的水吸收和分泌与实际实验测得的水吸收和分泌之间的相关

表2 小肠测试段水、糖和总溶质转运的范围

表3 预测水吸收（ml/cm/h）的回归模型

水吸收在空肠中与糖吸收和总溶质吸收相关（图2），但在十二指肠－近端空肠中无显著相关。表4归纳了水和糖在十二指肠－近端空肠、空肠和十二指肠－近端空肠加空肠的吸收，并且报道了单种和多种糖类以及安静或运动对水吸收和糖吸收的影响。虽然糖的吸收仅仅在空肠显示增加，但是含多种糖类的溶液不仅在十二指肠－近端空肠，而且在空肠也导致了水吸收显著性增加。总之，当十二指肠－近端空肠和空肠的数据一起分析，含有多种糖类的溶液比含有单种糖类的溶液水和糖吸收显著增加。当十二指肠－近端空肠和空肠的数据分别分析处理时，运动对水的吸收没有显著影响（表4），而这两部分的数据合在一起时，运动显著地加快了小肠的水吸收（表4）。

图2 在十二指肠－近端空肠、空肠和十二指肠－近端空肠加空肠中，水转运与糖／溶质转运之间的相关

在十二指肠－近端空肠、空肠或十二指肠－近端空肠加空肠的检测过程中，溶液渗透压浓度和糖浓度在多种和单种糖情况下对水吸收的影响如图3和表5所示。在十二指肠－近端空肠，溶液渗透压浓度与水吸收呈高度相关。在空肠，含有多种糖类的溶液显示了溶液渗透压浓度与水吸收的高度相关（R2= 0.47），但是，当其中一个高渗糖溶液的数据移去后，相关也随之消失（图3中的插图）。当十二指肠－近端空肠加空肠的数据一起统计处理时，溶液渗透压浓度与水吸收在所有情况（单种糖、多种糖或单种糖加多种糖）下都呈显著相关，其中，多种糖类溶液与水吸收的相关最大。

图3 在十二指肠－近端空肠、空肠和十二指肠－近端空肠加空肠中，水吸收和分泌与含有单种或多种糖类溶液的渗透压浓度之间的相关

表4 在十二指肠－近端空肠、空肠和十二指肠－近端空肠加空肠中，单种和多种糖以及运动对水和糖吸收的影响

糖浓度与水吸收在近端小肠中呈负相关。这种负相关对单种糖和多种糖溶液而言分别在十二指肠－近端空肠和空肠显得更为突出。当十二指肠－近端空肠和空肠的数据合在一起，含有多种糖类的溶液比单糖溶液或单糖加多糖溶液显示了更高的糖浓度与水吸收的相关（表5）。糖的吸收与水的吸收只有在空肠中呈显著相关。此相关在补充多种糖溶液情况下（比补充单种糖溶液）更为显著（图4）。

表5 糖种类的数目对水吸收与渗透压浓度及糖浓度相关的影响

图4 在十二指肠－近端空肠、空肠和十二指肠－近端空肠加空肠中，水转运与含有单种或多种糖类溶液的糖转运之间的相关

3 讨论

口服复水液和运动饮料的主要功能是帮助人体快速有效地复水，以摆脱因腹泻或运动引起的脱水和在运动中提高运动能力。为了提高口服复水液和运动饮料的功效，许多不同的溶液在不同的条件下和不同的小肠部位已得到检测，以更好地理解水和溶质的吸收。因此，本综述收集归纳了小肠吸收这个领域现有的数据材料，统计分析了大量相关的人体小肠灌注实验的研究结果，阐述了各种不同因素如何影响小肠的水吸收。

3.1 小肠水吸收

糖－电解质溶液进入人体小肠后产生的水吸收受到溶液的糖浓度、糖种类、可转运糖的数量（单种或多种糖）、渗透压浓度、小肠的不同部位和运动等因素的影响。这些因素各自分别地或者相互作用地对水吸收产生显著地影响。

在人体小肠中，十二指肠对水具有高度的通透性。饮用纯水可导致水在十二指肠（小肠的“漏水”部位）的快速吸收，其动力是小肠壁两侧的渗透压浓度梯度［5，43］。然而，小肠的通透性从十二指肠、空肠（平均壁孔半径约为0.8 nm）到回肠（平均壁孔半径约为0.3 nm）不断下降［44］。空肠对水的通透性不如十二指肠，但是空肠拥有较多的转运体来促进糖、电解质和水的吸收。这些小肠结构上的特点不仅通过水和可渗透离子的吸收和分泌来促成等渗平衡［43］，而且决定了小肠水吸收和分泌的特征。

无论水分子是通过细胞间还是细胞内通道进入血液，人体小肠内的水吸收是一个被动的过程，是与溶质吸收高度相关的。有研究指出，小肠上皮细胞中至少有两种不同的亲水膜蛋白（AQP3和AQP7）作为水分子通道来协助小肠的水转运［45］。研究也发现，钠-葡萄糖联合转运体在每转运一分子葡萄糖和两分子钠的同时，可转运上百个水分子进入肠细胞［46］。另外，一个业已公认的事实是水的转运可以通过小肠上皮细胞间的细胞间通道来实现。这个观点可为下述事实所证明：（1）小肠刷状缘膜囊的低渗透通透性［47］；（2）细胞间的颗粒连接打开［48-50］。上皮细胞间的颗粒连接部是一个细胞间活跃而具动态的空间。连接部的打开和关闭控制了相对大量的水和营养物进入并通过上皮细胞层。这个屏障（颗粒连接部）的变化参与了小肠通透性的调节，直接影响了小肠的吸收。

因此，基于这些所提出的水转运机制和近端小肠的解剖结构，水的吸收可归纳如下：（1）水的吸收与肠细胞膜上孔径大小成比例［51］，且与渗透压浓度呈负相关［19，31，52］。这一对水的渗透影响随着从十二指肠到空肠和回肠的延伸而逐渐减小。（2）依赖于转运体，通过小肠壁的糖吸收促进了水的吸收。这个促进作用可以是转运体对水的直接转运，或者通过维持和建立空肠肠壁两侧新的渗透梯度来完成。早期的研究已经证明水是随着溶质（糖和电解质）的主动吸收而吸收的［53］。（3）含有多种糖类的糖－电解质溶液利用较多的转运机制来加大和加快溶质的吸收以及随之而来的水吸收。鉴于这种情况，人体小肠内的水吸收在很大程度上取决与溶质（糖和电解质）的特性和溶液的渗透压浓度，以及小肠的解剖结构和生理特征。

3.2 回归模型和预测

水吸收（含有一系列因素，如单种或多种糖、糖吸收、渗透压浓度、钠吸收等）的多元回归分析分别在十二指肠－近端空肠，空肠和十二指肠－近端空肠加空肠的研究中取得多元相关系数（R）分别为0.73、0.90和0.72，相当于水吸收变量的53%、81%和51%（表3）。从十二指肠－近端空肠模型中可以看到，糖种类的数目和渗透压浓度具有相对大的和显著意义的β值，表明它们是在近端小肠控制水吸收的重要因素。在十二指肠－近端空肠部位，水的吸收随着可转运糖类数目的增加和渗透压浓度降低而增加。在空肠部位，糖和钠的吸收拥有相对大的和显著性意义的β值，表明水吸收随着溶质吸收的增加而增加（表3）。将十二指肠－近端空肠和空肠研究的数据结合起来统计分析，可转运糖类数目、渗透压浓度和糖吸收呈现了具有显著意义的β值，因而也提示了可转运糖类数目、渗透压浓度和糖吸收是控制水在近端小肠中吸收的重要因素。水吸收随渗透压浓度降低、可转运糖类数目和糖吸收增加而增加。

使用所建议的模型为我们提供了一个预测小肠水吸收和与过去研究中实际测得的水吸收值比较的机会。预测和实际测得的水吸收之间的相关以及可转运糖类数目、糖吸收、钠吸收和渗透压浓度的标准β相关系数建议（表3和图1）：（1）回归模型预测的水吸收能够提供合理的、可依赖的水吸收估计值；（2）当十二指肠－近端空肠和空肠的研究数据一起分析时，不仅多种糖类可作为一个重要的预测水吸收因素，而且渗透压浓度和糖吸收率也同等重要。所以，多种糖类、渗透压浓度和糖吸收就成为预测近端小肠水吸收的主要因素。

3.3 糖和溶质的吸收

水的转运通过上皮细胞是从属于溶质的主动转运所建立的局部渗透动力。当饮用或灌注糖-电解质溶液时，水的移动与溶质的移动成线性相关。这个观点早在20世纪60年代早期就为Curran的三仓模型［54］和70年代早期Haljamae的反流假设所支持［55］。

图2显示了水的转运与总溶质和糖转运的相关关系。总的来讲，水的转运同时与总溶质和糖转运相关。当数据根据小肠被研究的部位（十二指肠－近端空肠或空肠）被分析时，在十二指肠－近端空肠，水的转运与总溶质和糖的转运不相关，但是，水转运和总溶质的转运在空肠呈高度相关。这个统计结果与过去报道的研究事实一致［2，35，56，57］，进一步阐明了溶质对水吸收影响的重要作用。这种不同小肠部位所呈现的不同水转运与溶质转运的关系也许可以解释为：（1）空肠的通透性比“漏水”的十二指肠差；（2）空肠具有较多的糖和电解质的转运体。激活这些转运体以及为“溶剂拖入”打开细胞间的颗粒连接能促进水的转运［58-60］。

3.4 多种或单种可转运糖

含有多种可转运糖的糖-电解质溶液可以提高小肠水和溶质转运的观点早在1995年就被首次提出［31］，而后为众多的小肠灌注和肌肉外源性糖氧化的研究所支持［22，61-66］。这项早期的工作［31］检测了单种和多种糖对人体小肠水吸收的影响，并发现含有两种或多种可转运糖类的测试溶液比只含一种可转运糖的溶液导致更多的溶质和水的吸收。研究者把这一发现归结为溶液中引入第二种可转运糖刺激了较多的转运机制，增加溶质转运，从而促进了小肠的水吸收。

这个观点是一个生理事实吗？我们的统计分析发现，当测试溶液含有多种可转运糖时，它比只含单种糖的溶液产生更多的水吸收（表4），而糖转运只有在空肠与水转运呈高度相关（图4）。这些基于大量文献的统计发现提示，在近端空肠内，多种糖类利用多种转运体可提高糖和水的吸收。如果这一糖和水吸收特性应用于整段空肠，在糖－电解质溶液（如口服复水液和运动饮料）中引入多种可转运糖将会增加其功效。

3.5 溶液渗透压浓度

小肠的水吸收与溶液的渗透压浓度成反比［52，67-69］。与等渗和高渗溶液相比，低渗溶液（～200 mOsm/kg）导致较多的水吸收［15，19，21］。高渗葡萄糖－电解质溶液（440～631 mOsm/kg）在人体空肠［23］和十二指肠－近端空肠［31，35］内产生了水的纯分泌。然而，在过去的研究中也有例外，即等渗糖－电解质溶液比蒸溜水产生更快的水吸收［23，34］。Shi等和Gisolfi等用小肠灌注的方法研究了不同糖－电解质溶液（渗透压浓度的范围为186～417 mOsm/kg）的水吸收，报道了在安静时［30］或／和运动中［36］，小肠水的吸收无显著性差异。这可能是因为这些溶液含有多种不同的糖类而抵消了高渗透压浓度对水吸收的影响［31］。

有关渗透压浓度的研究结果在文献中依然颇有争论。就水吸收和渗透压浓度而言，尽管含有单种糖的溶液与水吸收的负相关高于含有多种糖的溶液，我们的模型展示了渗透压浓度在十二指肠－近端空肠的水吸收过程中起到了极其重要的作用（表5）。与十二指肠－近端空肠的研究相比，在测试空肠的研究中，只含单种糖的溶液其渗透压浓度和水吸收的相关有所下降，而含有多种糖类的溶液则保持不变。然而，在所有测试空肠的研究中，只有一个溶液的渗透压浓度高于600 mOsm/kg，而且没有任何溶液的渗透压浓度在400～600 mOsm/kg的范围内。如果渗透压浓度为603 mOsm/kg的溶液被排除出此综述的数据库 （图3），含有多种糖类溶液的水与渗透压浓度之间的相关也随之消失（图3中插图）。所以，要了解是否含有多种可转运糖溶液的渗透压浓度影响近端空肠对水的吸收，就需要更多、包含渗透压浓度范围更广的研究。总而言之，渗透压浓度对水吸收的作用从十二指肠－近端空肠到空肠逐步减小。这种渗透压浓度和水吸收在不同小肠段的相互作用与小肠的解剖结构、空肠中溶质的转运体活性、较高的肠组织渗透压浓度［70，71］和糖－电解质溶液的成分有关。毫无疑问，渗透压浓度是小肠内水转运的动力。

3.6 溶液的糖浓度

在口服复水液和运动饮料中，糖是主要的溶质。因此，糖浓度成为溶液渗透压浓度的主要决定因素。表5显示了糖浓度和水吸收在近端小肠里的相关关系。糖浓度与水吸收在十二指肠－近端空肠和空肠呈负相关。对于含有单种糖的溶液而言，这个相关从十二指肠－近端空肠到空肠逐步减小；对于含有多种糖溶液而言，相关保持不变。这和以前的发现一致：增加糖－电解质溶液的糖浓度，增加渗透压浓度，减少水吸收［72，73］。这个相反的关系在溶液糖浓度（葡萄糖或葡萄糖三聚糖）高达8%或更高时显得更为明显［35］。我们的分析进一步提示，小肠独特的解剖结构和多种糖类有助溶质吸收的特性可能影响水吸收和糖浓度之间的负相关。

3.7 运动与小肠水吸收

迄今为止，用小肠分段灌注技术来研究运动对水吸收的影响还非常有限。Fordtran和Saltin［1］早期的报道指出，以64～78%最大吸氧量的强度在跑台上运动1小时对葡萄糖、水或电解质的吸收没有显著影响。Gisolfi等［37］研究了分别在30、50和70%最大吸氧量的强度下骑车1小时对小肠水和糖吸收的影响，结果也未发现这三种不同强度运动对小肠吸收有显著影响。然而，Barclay和Turnberg［17］发现，尽管水和溶质吸收的绝对值非常低，50分钟中等强度（平均心率 = 107±7次／分钟）的骑车运动（15公里／小时）降低了水和电解质在空肠的吸收。使用重水标记来研究安静时和30分钟不同运动强度（42、61和80%最大吸氧量）时的水吸收，Maughan等［74］指出，强度大的运动也许能减少运动时身体对所饮液体的吸收。所有这些来自不同实验室、使用不同实验技术的实验结果显示，运动的时间和方式不会显著影响小肠吸收，但是，高强度运动也许能在一定程度上影响小肠的吸收。

本综述从10个不同的运动（运动强度的范围是30～78%最大吸氧量）时小肠吸收研究课题中收集了38个小肠灌注的实验，作了运动中水吸收的平均值与所有安静时水吸收平均值的比较。值得注意的是，比较的结果显示，在人体近端小肠内，运动时的水吸收平均值似乎比安静时的水吸收平均值显著较高（表4）。可能的原因是什么呢？运动强度低于80%最大吸氧量的骑车运动不会显著影响胃排空率［75］，但是，～70%最大吸氧量的间隙跑减慢了胃排空率［76］。至今尚无研究数据证明胃排空率可能是运动引起水吸收增加的原因。虽然水的吸收在低于78%最大吸氧量的运动中不会受到显著的影响，可是，运动中，由于流入正在工作的肌肉的血液增加，显著地减少了流向人体内脏和小肠的血液［77，78］，从而影响小肠的水吸收。然而，这些研究中的运动强度大都是中等强度，也许降低的血流还不足以延缓小肠的水吸收。那么，在运动中，空肠糖吸收的显著增加（表4）是否部分地解释了运动引起的水吸收增加呢？显然，需要更多的研究来证实我们现在所观察到的运动引起水吸收增加的现象。值得一提的是，在我们现今的统计分析中，不同运动强度被混合为一个强度来与安静时比较，这样就可能掩盖了不同运动强度的“剂量”反应关系以及限制了运动强度在影响吸收过程中的临床意义。

4 总结

四十多年来，运用三腔管灌注技术研究小肠水吸收为健康和运动专业人士提供了丰富而有价值的信息，也为消化道领域的科学文献作出了重要的贡献。本综述基于现有的文献，提出了一个统计回归模型来预测水的吸收。通过比较预测的水吸收和实验所得的实际水吸收数据，证明了所提出的模型之可信性。在人体近端小肠内，水的吸收与总溶质和糖的吸收相关；渗透压浓度在不同的小肠段落对水吸收具有不同的影响；糖－电解质溶液中的多种糖类在促进水的吸收中起了重要作用；糖浓度与水吸收成负相关；与安静时相比，运动也许导致了较多的水吸收。尽管本文讨论了一些潜在的或是建议的水吸收机制，但是，仍需要更多此领域的研究来使人们更好地理解水在小肠的吸收，以及与之相关并在不同小肠部位产生影响的因素。

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