我院2008－2010年ICU院内感染菌株分布及耐药性分析

王剑虹，安文洪，陈微微，黄波（贵州省遵义医院，遵义市 563002）

ICU患者多为危、急、重病人，免疫力低下、营养不良、感染重、病情复杂，加之长期大量应用广谱抗菌药物及免疫抑制剂，以及频繁接受各种侵入性操作，造成ICU患者感染发生率高，病原微生物耐药性强，临床治疗的难度增加。近年来，细菌耐药菌的发展呈现上升势头，抗菌药物的选择越来越受到临床的重视[1]。了解ICU院内感染菌株的分布及耐药性趋势，对于控制ICU院内感染和减少细菌耐药性，具有重要临床意义。现对我院2008－2010年ICU院内感染患者的细菌学特点进行回顾性分析，旨在了解经验性用药对ICU细菌耐药的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料。1144例患者均为入住ICU 2 d以上。其中，男性593例，女性503例，48例性别不详；年龄3月～87岁，平均年龄49.5岁。

1.1.2 菌株来源。来自我院2008－2010年ICU院内感染1144例患者的各类标本，共分离鉴定菌株856株。其中，痰液350株，占40.9%；血液108株，占12.6%；尿液90株，占10.5%；咽拭子128株，占15.0%；胸腹水120株，占14.0%；胆汁60株，占7.0%。基础疾病:小儿呼吸衰竭、心力衰竭80例，慢性阻塞性肺疾病、肺部感染358例，颅内出血、颅脑外伤、脊髓损伤、心肺脑复苏（CPCR）术后443例，急性中毒40例，复合外伤103例，其他危重症120例。

1.2 方法

1.2.1 标本采集。采集静脉血为血标本入血培养管；用无菌注射器从留置导尿管中获取尿液标本；未建立人工气道者，留取其清晨痰液；已建立人工气道者，痰标本采用一次性无菌吸痰管或纤维支气管镜经气管插管或气管套管吸取分泌物入封闭式痰培养管；以无菌剪剪取深静脉导管尖端，置于培养管中；……