激素联合丙种球蛋白治疗多发性硬化的临床研究

孟庆萍，王嘉俊，冯 娟*，焦彦岭，潘 月

多发性硬化(MS)是一种炎性反应性疾病，以中枢神经系统的脱髓鞘损害为主［1-3］，主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性［4］。其病因及发病机制尚不明确。有研究显示，MS患者免疫调节机制存在异常，免疫球蛋白可通过非特异性的免疫调节机制调节机体的免疫功能［5］。本研究采用激素联用丙种球蛋白治疗MS患者，取得了良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 41例均为辽宁省内各医院2006年2月-2010年12月门诊与住院患者，临床诊断均符合McDonald诊断标准。根据临床表现、体征以及影像学检查和电生理检查，确定:①中枢神经系统白质内有2处或2处以上的病灶;②病程中有2次或2次以上的缓解复发史，其间歇期在1个月以上，每次复发持续时间在24 h以上;③研究前基础EDSS评分在0～4.5之间;④发病年龄为17～60岁;⑤排除标准:临床孤立综合征(CIS);进行性的MS;在研究过程中伴有临床复发的MS患者。将病例随机分成2组。联合治疗组20例，男9例，女11例，年龄17～59岁，平均年龄36岁;对照组21例，男10例，女11例，年龄18～60岁，平均年龄35岁。

1.2 研究方法

1.2.1 给药方法 两组患者均接受激素治疗，急性活动期用甲基强的松龙1 g/d加入500 mL生理盐水中静脉滴注，连用3 d后，减量至500 mg/d加入500 mL生理盐水中静脉滴注，连用3 d后，减量至250 mg/d加入250 mL生理盐水中静脉滴注，再连用3 d后，减量至120 mg/d加入250 mL生理盐水中静脉滴注，继续连用3 d，然后改为口服泼尼松60 mg/d，4～6周逐渐减量至停药。……