我国先天性心脏病介入治疗的现状

蒋世良

自从90年代末Amplatzer封堵器问世以来，尤其是国产器材用于临床以后，我国先天性心脏病(先心病)介入治疗得到了迅速发展。目前全国所有的省及自治区均已开展了先心病介入治疗，根据卫生部先心病介入治疗信息网络直报系统统计，共有300余所地方医院及700多名介入医师参与了该技术。2009年及2010年全国地方医院先心病介入治疗完成情况详见表1、2，介入治疗结果见表3。

表1 全国2009年及2010年地方医院完成先天性心脏病介入治疗例数情况［所(%)］

表2 全国2009年及2010年地方医院完成先天性心脏病介入治疗病种分布情况［例(%)］

表3 全国2009年及2010年地方医院先天性心脏病介入治疗结果［%(例/例)］

目前除合并重度肺动脉高压已出现右向左分流的动脉导管未闭(PDA)及PDA直径＞正常本身降主动脉直径且位置偏高的婴幼儿，行介入治疗有一定限度外，其余绝大多数PDA均可行介入治疗，成功率高达98%以上，且极少发生晚期并发症。在有条件的医院该技术已成为常规治疗手段，基本替代外科手术。除直径＜2mm的PDA采用Cook公司弹簧栓子外，绝大多数PDA采用蘑菇伞状封堵器，且大部分医院应用国产器材，尤其是对大直径的PDA可获得良好的效果。但对于应用大直径封堵器术后仍伴有残余分流者，应注意观察有无血小板减少及溶血，并重视该并发症的防治。另外，目前美国AGA公司生产的一种Ⅱ代PDA封堵器已开始用于5种类型(直径≤5.5mm)的PDA封堵术，其输送鞘管为4～5 F，可从股动脉或股静脉侧实施，极大地降低了局部血管并发症的潜在风险。……