稳定期COPD患者静息肺功能测定及与最大摄氧量的相关性分析

张雪岩

(泰安市第四人民医院，山东泰安271000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见病与多发病，随病情进展患者弥散功能和运动能力均降低，最大有氧代谢能力亦相应明显降低，静息肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标［1～3］，对于COPD的诊断、预后分析及治疗方案拟定均有重要意义。2008年5月～2010年10月，我们对32例稳定期COPD患者的静息肺功能进行了测定，并分析了其与最大携氧量(VO2max)的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的32例稳定期COPD患者(COPD组)，男24例，女8例;年龄52～71岁，病程5～38(18.1±2.3)a，身高160.5～180.0cm，体质量63.2～74.5 kg。均符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”诊断标准，均除外高血压、糖尿病、严重心脏疾病、神经肌肉疾患及近期呼吸道感染。选取20例健康体检者为对照组，其一般资料与COPD组具有可比性。

1.2 肺功能指标测定 ①静息肺功能:采用肺功能仪测定，指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1.0)、第一秒用力呼吸容积与用量肺活量的比值(FEV1.0/FVC)、、FEV1.0占预计值百分比(FEV1.0%)、最大通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLCO);②VO2max:采用负荷递增至症状自限的运动方案［4］进行心肺运动试验，记录VO2max。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计学处理。计量数据用±s表示，采用t检验;指标间关系采用直线相关分析，检验水准α=0.05。

2 结果

两组肺功能指标见表1。直线相关分析显示，FVC、FEV1.0、FEV1.0%、FEV1.0/FVC、MVV 和DLCO与VO2max均呈显著正相关，P均＜0.05(r值分别为0.83、0.76、0.73、0.69、0.85 和0.79)。

表1 两组肺功能指标比较(±s)

表1 两组肺功能指标比较(±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05

肺功能指标 COPD组(n=32) 对照组(n=20)FVC(L) 3.54±0.82*4.53±0.96 FEV1.0(L) 2.34±0.60* 3.48±0.71 FEV1.0%(%) 76.32±5.63* 96.48±10.25 FEV1.0/FVC(%) 62.55±5.38* 76.80±5.46 MVV(L/min) 87.26±21.20* 122.54±25.31 DLCO(%) 13.52±2.48* 16.30±4.02 VO2max(L/min) 0.99±0.27*1.26±0.38

3 讨论

COPD是一种以气流受限为主要特征的疾病，气流受限不完全可逆且呈慢性进行性发展，患病率和病死率均较高。一般认为，随着病情进展COPD患者肺毛细血管床逐渐减少，气体弥散面积减少，通气/血流比值失衡，从而导致弥散功能降低［5］。静息肺功能是目前临床用来诊断COPD的常用指标，且多根据FEV1.0/FVC判定疾病的严重程度。但对部分肺功能改变较轻微的COPD患者(尤其是轻度或尚无症状者)，临床上不能或难以及早发现和诊治，故静息肺功能尚不能全面、综合评价COPD的病理生理改变［6，7］。COPD 患者在出现弥散功能障碍后，势必发生运动耐量不足，而运动耐量和静息肺功能一样也是评价COPD患者病情、预后及指导康复治疗的重要指标之一。心肺运动试验是利用一定的运动负荷进行心肺功能评价的方法［8］，可观察COPD患者运动生理变化，从而对患者的各项生理功能进行综合评价，并为疾病的诊断、病情评估及运动康复治疗提供依据。本研究显示，COPD组FVC、FEV1.0、FEV1.0%、FEV1.0/FVC、MVV、DLCO 及VO2max均显著低于对照组;COPD组 FVC、FEV 1.0、FEV1.0%、FEV1.0/FVC、MVV 和 DLCO 与VO2max均呈显著正相关。提示COPD患者同时存在通气障碍及弥散功能障碍，运动耐量明显下降;气流阻塞越严重，运动耐力就越低下。

综上所述，稳定期COPD患者静息肺功能及运动耐力均有所减退，且两者呈正相关;联合检测此两项指标可综合评价COPD病情进展、预后及指导康复治疗。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.

［2］宋莉红，马卫华，冉瑞华.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与体重指数的相关性研究［J］.河北医药，2010，32(8):963-964.

［3］徐永健，谢俊刚.国内外COPD流行病学进展［J］.继续医学教育，2007，21(2):14-16.

［4］Albouaini K，Egred M，Alahmar A，et al.Cardiopulmonary exercise testing and its application［J］.Postgrad Med J，2007，83(985):675-682.

［5］黄俊伟，陈正贤，方年新，等.COPD弥散功能与运动耐量的相关性研究［J］.临床肺科杂志，2011，16(1):143.

［6］Ige OM，Olarewaju RK，Lasebikan VO，et al.Outpatient pulmonary rehabilitation in severe chronic obstructive pulmonary disease［J］.Indian J Chest Dis Allied Sci，2010，52(4):197-201.

［7］Mohapatra PR，Janmeja AK.Factors associated with hospital admission in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease［J］.Indian J Chest Dis Allied Sci，2010，52(4):203-206.

［8］丁海菊，王浩彦，徐秋芬，等.慢性阻塞性肺疾病肺弥散功能与运动能力的相关性分析［J］.心肺血管病杂志，2008，27(5):309-310.