微波理疗甲状腺手术后切口的效果评价

何伟兰

为了促进甲状腺术后切口愈合，减少切口感染和积液机会，我科从2008年1月开始采用KYWT-2000全遥控型微波热疗仪对甲状腺术后切口进行照射，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2008年1月～2月甲状腺疾病手术后患者切口愈合情况，已行微波理疗的患者为实验组，未行微波理疗的患者为对照组，每组各50人，两组共100例患者，其中，男28例，女72例，年龄22～63岁，其中结节性甲状腺肿71例，甲状腺功能亢进24例，甲状腺瘤5例。两组患者均无糖尿病和血液系统疾病及无营养不良，两组患者手术方法和手术时间及术后用药等方面无统计学差别。

1.2 方法 两组患者均应用常规临床入院入径，即入院当天抽血化验肝肾功能、血常规、凝血功能及大小便常规等，入院第2天完善心肺功能检查及甲状腺B超检查，入院第2天晚上10：00开始禁食，入院第3天在双侧颈丛麻醉下行甲状腺次全切除与喉返神经探查术，两组患者均在手术前30min静脉注射第一代头孢霉素，两组患者手术后均放置伤口引流管及伤口术后第5天拆线。对照组：手术后应用口服止痛药及口服化痰药物等，每日3次，共用5d，静脉滴注止血药1次，术后第2天伤口引流量小于20ml拔除引流管，伤口消毒换药一次，术后第5天行伤口拆线，如伤口愈合良好无红肿热痛等炎症反应和积液的患者给予出院，如伤口有炎症反应的患者予Ⅱ安尔碘湿敷和微波理疗，伤口积液明显者予注射器抽吸。实验组：手术后应用口服止痛药及口服化痰药物等，每日3次，共用5d，静脉滴注止血药1次，手术后第2天拔除切口引流管，伤口消毒换药一次。患者在上述治疗方法基础上予术后第1天开始采用KYWT-2000全遥控型多功能微波热疗仪照射切口，照射时患者平卧位，把直板型微波照射探头垂直照射伤口，探头距离伤口1～2cm[2]，辐射范围超过伤口横径2～3cm,每天1次，每次照射30min，照射时输出功率20～25W，共照射5d后，予伤口拆线消毒换药，办理出院。

表1 两组患者情况比较（例）

1.3 统计学方法 采用两样本均数t检验两组患者术后引流量，采用计算资料卡方检验两组患者伤口炎症反应及伤口积液人数对比情况。

2 结果

两组患者情况比较结果见表1。

3 讨论

3.1 从上表可以看出，多功能微波热疗仪可以加速甲状腺术后切口愈合，有效预防术后切口感染，减少术后切口引流量，减少术后切口积液的发生，而且操作简便易行，患者容易接受。

3.2 微波治疗炎症的机理 微波属于高能电磁波，微波作用于伤口组织后使组织细胞内的离子，带电荷的分子发生高频震荡[4]、旋转、互相摩擦产生大量热，热可使辐射区小动脉扩张改善局部血液循环，消除淤血小静脉，有利于坏死细胞释放出炎性致痛化学物质，清除及改善炎症区的酸碱平衡，减轻组织水肿及张力，由于局部血循环加强，炎症区营养物质、白细胞、氧、抗体供给增加并提高白细胞吞噬坏死细胞的功能，从而提高组织修复能力[1]。另外，微波热疗可以降低局部神经的敏感反应从而发挥镇痛的作用[3]，微波热疗还可使肌肉松弛增加患者舒适感。

3.3 微波热疗的注意事项 操作前向患者解释微波的治疗原理及操作方法以解除患者的疑虑和恐惧心理，使患者主动配合护理人员进行操作。照射过程中注意观察患者的反应和耐心听取患者的主诉，注意调节好适当的照射距离和功率，注意保暖，防止因照射部位暴露过多而受凉，照射探头要固定好，以免因重力作用导致探头下滑灼伤患者皮肤。

[1]汪丽萍,杨青.微波治疗整形外科术后并发症的临床疗效观察[J].中国美容医学,2003(4):378-379.

[2]王以峰,王华斌.微波治疗妇产科腹部切口脂肪液化85例临床分析[J].中国计划生育和妇产科,2010,2（1）:40-41.

[3]王明俊,刘梅.微波治疗仪对妇科手术患者机体恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2005,11（3）：209-211.

[4]常晓跃.微波理疗对瘢痕子宫术后切口的影响[J].中国误诊学杂志,2010,10（24）：5849.