心脏型脂肪酸结合蛋白在急诊胸痛患者中的诊断价值

刘永娥，梁 华，石宏宴

(1.大连医科大学 附属第二医院 检验科，辽宁 大连 116023；2.辽宁国际旅行卫生保健中心，辽宁 大连 116001)

胸痛是急诊常见症状。从胸痛患者中快速识别出急性心肌梗死(AMI)患者，从而进行有效的治疗是降低病死率和改善预后的关键[1]。心脏标志物是急性心肌梗死诊断的重要工具, 其中心脏肌钙蛋白已经成为AMI诊断优先考虑的生物化学指标,但它在心肌梗死早期不够敏感[2]。肌红蛋白在AMI后出现时间较早，但它特异性较差，对骨骼肌和心肌损伤不能区分[3]。心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在心肌梗死后患者血液中出现早，且特异性较高，近年来已备受国内外关注[4]。本实验通过研究H-FABP及与其它心肌标志物联合检测在AMI早期的诊断优势，旨在进一步证实H-FABP在急诊胸痛患者中的诊断价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

2010年9～11月因胸痛到大连医科大学附属第二医院就诊疑似AMI的患者128例(实验组)。其中，男70例，女58例，年龄35～79岁。所有患者在胸痛发作6 h内采血。这些患者的最终诊断是依据病史、动态心电图、生化检测及冠脉造影确定的。AMI诊断符合 2007 WHO诊断标准：① 典型的胸痛病史；② 心电图(ECG)异常改变，出现Q波或Qs波持续1 d以上；③ 持续的酶异常或先升高后降低，这种变化与酶的特性以及发病时间相符合。上述标准至少符合其中两条即可诊断为AMI[5]。确诊为AMI的患者68例(AMI组)；非AMI的患者60例(非AMI组)。排除标准：恶性肿瘤患者、肝肾功能不全患者、感染发热患者、心肺复苏后患者、有血栓性疾病进行抗凝溶栓治疗4周内患者、外伤或手术后4周内患者等。……