甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床意义

尹逊国，王正林，梁 品，胡 祥，于鹏丽

(1.大连医科大学 附属第一医院 普外一科，辽宁 大连 116011；2.南京医科大学 基础医学院 代谢病研究中心，江苏 南京 210029)

甲状腺癌是临床常见肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1%，其中以甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)发病率最高，占80%，而且发病率逐年增高。目前，甲状腺乳头状癌仍以手术治疗为主，辅以内分泌治疗。手术包括甲状腺本身的切除和颈淋巴结的清扫，近年对中央区(Ⅵ区)淋巴结的清扫高度重视。本文回顾性分析大连医科大学附属第一医院普外科2007年3月-2010年2月间经手术治疗的61例甲状腺乳头状癌患者的临床资料，分析其颈淋巴结转移规律，为临床合理治疗甲状腺乳头状癌提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取大连医科大学附属第一医院普外科2007年3月-2010年2月间行甲状腺癌根治术的患者61例，术后病理诊断均为甲状腺乳头状癌。男性12例，女性49例，男女比例为1∶2.8；年龄5～81岁，平均45.6岁，45岁以下27例，45岁以上34例。

1.2 临床症状

颈前区无痛性包块入院36例，颈淋巴结肿大入院5例，声音嘶哑就诊2例，体检发现甲状腺结节18例。

1.3 辅助检查

所有患者均行颈部超声及颈部CT检查提示甲状腺实性、囊性或混合性占位。伴钙化13例，颈淋巴结肿大11例，气管受压移位8例。19例行99Te核素扫描，冷结节9例，凉结节8例，温结节2例。术前行细针穿刺病理检查诊断为甲状腺癌3例。

1.4 手术方法

术中冰冻病理证实为甲状腺癌后进一步手术。患侧叶、峡部全切、对侧叶大部切除术46例，甲状腺全切除术15例。……