神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效观察

李在雨，罗毅男，陈大伟，武文斌，宋 操，许晓光

(1.吉林大学 第一医院 脑外科，吉林 长春 130021；2.大连医科大学 附属第二医院 脑外科，辽宁 大连 116027)

神经内镜作为神经外科的主要微创技术，具有微创、直视、省时、疗效佳、耐受性好等优点，并辅助显微神经外科治疗颅内病变起重要作用，尤其在某方面具备显微神经外科不可替代的优势。随着治疗理念的更新、神经内镜手术经验的积累以及内镜器械的不断改进、创新，神经内镜技术的应用范围逐渐扩大，目前拓展至一些囊性脑肿瘤的治疗。囊性脑肿瘤因囊液与肿瘤并存，具有囊液吸除后为神经内镜提供手术操作空间的解剖特点。吉林大学第一医院从2003年8月-2010年8月采用神经内镜辅助显微手术切除肿瘤性囊性病变，全切率明显提高，术后并发症减少，取得了满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

神经内镜辅助组(EAM, endoscope-assisted microneurosurgery)49例，应用神经内镜辅助显微直视手术切除囊性脑肿瘤，临床资料完整，所有病例术前均行CT、MRI检查并经手术及术后病理证实。CT平扫示为类圆形均匀低密度病灶影，其内可见点片状等密度影，肿瘤实质部分呈不规则等或高密度影，局部脑组织受压变形、移位,但瘤周有或无低密度水肿带,CT增强示肿瘤包膜全部或部分环形强化。部分病例因瘤内部分钙化或含有粘稠的蛋白液而表现为等密度、略高密度或混杂密度，部分病例因脑积水而脑室系统不同程度增大。MRI常规检查肿瘤在T1WI多为类圆形均匀低信号影，T2WI为均匀高信号影,肿瘤及其周围脑结构改变与CT表现相同，部分病例因肿瘤及囊液成分不同而表现等低或等高混杂信号影，瘤包膜强化明显。……