自制石龙芮制剂外敷致接触性皮炎l例

吴卓璇，雷小丽，郑 亮，冯永芳，王玮蓁

自制石龙芮制剂外敷致接触性皮炎l例

吴卓璇，雷小丽，郑 亮，冯永芳，王玮蓁

A case of contact dermatitis caused by external application of self-made preparation of poisonous buttercup herb

接触性皮炎；石龙芮

临床资料

患者，女，64岁。主因双下肢红斑、水疱，伴疼痛3天，于2011年4月14日入院。患者因患风湿性关节炎10年，于入院前3天将野外采集的新鲜石龙芮捣碎，并加入红糖和白酒约按3∶1∶1浓度调配混匀，于当晚11点外敷双小腿并用纱布局部包敷。40分钟后自觉敷药处有灼热感，1小时后解开纱布，清水洗去发现敷药处皮肤红肿并出现数个米粒大小的水疱。次日晨起原敷药处出现片状红斑肿胀，水疱增大，部分融合成大疱。否认药物食物过敏史。系统检查无异常。皮肤科检查 ：双膝关节、双小腿伸侧可见境界清楚的弥漫性水肿性红斑，其上可见1cm×1cm到3cm×5cm大小不等数十个水疱，疱壁紧张，疱液清亮，尼氏征阴性（图1a,1b）。实验室检查：血、尿常规、肝肾功能、类风湿因子、抗链球菌溶血素、IgE正常，免疫全套：CH50 54KU/L（50～100U/L），余正常。诊断：原发性刺激性接触性皮炎。给予地塞米松针10mg静滴1次/d，疱液抽取，局部3%硼酸溶液冷湿敷，紫草油外搽2次/d。12天后皮损好转出院。1个月后电话随访，患者自诉皮疹全部消退，双小腿遗留有色沉。

图1 自制石龙芮制剂外敷致接触性皮炎患者皮损

讨论

石龙芮为毛茛科植物石龙芮的全草，又名野芹菜、水芹菜、水堇、胡椒菜等。分布于全国各地，生于平原湿地或河沟边。中医功效有清热解毒、消肿散结、止痛、截疟。主治风湿关节肿痛、痈疖肿毒、毒蛇咬伤、痰核瘰疬、牙痛、疟疾。民间多外用治疗风湿性关节炎。新鲜的石龙芮含有强烈挥发性刺激成分，发生刺激作用的成分是原白头翁素[1]。已有多篇文章报道其与皮肤接触可引起炎症及水疱，即原发性刺激性接触性皮炎。该患者有明确的接触史，外敷新鲜的石龙芮汁配以红糖白酒，12小时内发病，皮损为与外敷部位一致的境界清楚的红斑、水疱。患者使用红糖白酒是为了促进皮肤吸收石龙芮汁，且患者平时单纯的接触红糖和白酒时未出现皮肤过敏现象，故可排除红糖和白酒引起的过敏反应。因此此例接触性皮炎可能为石龙芮引起的原发刺激所致。建议使用者避免用石龙芮作大面积皮肤外敷，外敷前应予适当部位做小面积皮肤过敏测试。

石龙芮

[1] 郑莉, 林俊华, 刘辉峰. 野芹菜致接触性皮炎1例 [J]. 华中医学杂志, 2008, 32(5):376.

R758.22

B

1674-1293(2011)04-0250-01

2011-05-16

2011-06-24）

（本文编辑 祝贺）

430061，湖北中医药大学（吴卓璇）；武汉市第一医院皮肤科（雷小丽，郑亮，冯永芳，王玮蓁）

吴卓璇，女，在读硕士研究生，研究方向：皮肤性病诊治，E-mail: zoe1123@yeah.net

王玮蓁，E-mail: weizhenwang2007@yahoo.com.cn